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血栓 游走于身體中的“幽靈”

2019年06月13日 14:24 | 來源:科技日報
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日常生活中,經常聽到這種情況,好好的一個人早晨一覺醒來,半身麻木,說話言語不清,到醫院一檢查,是“腦梗”;某人做完了手術康復得很好,準備出院前的那天午飯后去趟廁所,突然胸痛氣短,摔倒在衛生間,接著就不省人事,專家會診考慮是術后“肺栓塞”。這些場景有著一個共同的“兇手”——血栓。

無處不在的血栓

“血栓,大家并不陌生。”北京協和醫院血管外科主任劉昌偉教授解釋說,血栓通俗地說就是血管中的“血凝塊”,它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導致相關臟器沒有血液供應,造成突然致殘或死亡。

人體血液中存在著凝血系統和纖溶系統。在正常情況下,二者保持著動態平衡以保證血液在血管中的正常流動,也不會形成血栓。在特殊情況下,如血管有硬化,狹窄,損傷,或出汗過多、血壓過低、缺乏飲水等情況下,會使血流緩慢、血液濃縮黏稠、致凝血功能亢進或纖溶功能減弱時,則會打破這種平衡,使人處于“易栓狀態”。

“下肢深靜脈是比較容易發生血栓的部位,血栓堵塞靜脈的后果固然嚴重,但更可怕的是血栓脫落,這可是致命的炸彈啊!”劉昌偉指出,下肢深靜脈血栓一旦脫落,就會沿血液循環途徑:下腔靜脈—右心房—右心室—肺動脈,最后引發肺動脈栓塞。“肺若失去了血液氣體交換的功能,就會引起急性缺氧,甚至引起急性心肺功能衰竭,如果急性期不及時糾正和干預,甚至致命。”劉昌偉強調,倘若下肢深靜脈血栓延誤診治,或治療不規范,還會導致深靜脈血栓后綜合征。

血管里的“深水炸彈”

人體靜脈有深淺之分,深部靜脈承擔了90%以上的靜脈血液回流,一旦深部靜脈血栓形成,最直接的后果就是血液回流發生嚴重障礙,肢體腫脹疼痛,嚴重者導致肢體壞死而需要截肢。劉昌偉表示,許多人對深靜脈血栓栓塞認識不足,防范意識不夠,待到出現典型的下肢水腫時,不僅會給治療帶來困難,也容易留下后遺癥。此時,病人會突然出現患側肢體的腫脹、疼痛、軟組織張力增高,往往在活動后加重,而抬高患肢可緩解。但如果堵塞部位處于“交通主干道”,再加上處理不及時,就會引起嚴重癥狀,甚至威脅生命。

“下肢深靜脈血栓的另一個嚴重危害是血栓后綜合征。下肢深靜脈血栓一旦形成,如果沒有進行規范治療,很難被有效清除,這些血栓不僅會阻礙血液回流,引起肢體反復腫脹,導致皮膚發黑潰爛,下肢靜脈曲張,甚至出現老爛腿。”劉昌偉指出,從這個意義上說,深靜脈血栓就好像潛伏在血管里的深水炸彈,一開始它可以沒有明顯的臨床癥狀,或是因癥狀輕微而被忽視,但一旦“引爆”,后果不堪設想。

因此,劉昌偉提醒有危險因素的人群,應高度重視可能發生的深靜脈血栓,一旦有癥狀應及時到有血栓病診療經驗的醫院進行檢查確診,并由專科醫生根據檢查結果以確定是否需要進行抗凝治療。“一旦出現血栓栓塞跡象,則應盡早到醫院進行抗凝或溶栓治療,個別嚴重情況則需要外科手術干預,而及時有效的抗凝是治療血栓栓塞癥的關鍵。”

孕婦、血液黏稠者更易中招

造成血管內血栓形成的三大元兇是血液流速緩慢、血液高凝、血管內膜損傷。

血流淤滯狀態由于久病臥床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、分娩、長途乘車或飛機久坐不動、長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯,促發下肢靜脈血栓形成。

血液高凝狀態如創傷、手術后、大面積燒傷、妊娠、產后等均可使血小板增高,黏附性增強,易形成血栓。

靜脈壁損傷如靜脈壁受到任何因素的影響,常見有機械性損傷、感染性和化學性損傷時,容易形成血栓。

在長途旅行中,車廂或是機艙內容易缺氧,旅客又時常忽略飲水,這些因素都使得體內血液處于一種暫時的高凝狀態。調查顯示,對普通人而言,在座位上坐3小時至4小時就可能發生下肢深靜脈血栓。

4動作預防靜脈血栓

足尖運動:坐立,將雙腳腳尖著地,盡量與腳踝保持水平,以腳尖為支點帶動足部向后上下移動10至15次。

按摩腿肚:左腿自然彎曲,彎下腰用左手輕輕按摩小腿肚10至15次,換右腿依次重復,可有效促進腿肚血液循環。

足跟運動:坐立,將雙腳足跟著地,盡量貼近足踝,以足跟為支點帶動足部上下運動。向上移動時盡量向足踝靠攏,重復10至15次。

抱膝旋轉:坐立,雙手抱住左腳膝蓋,以腳踝為支點足部向左旋轉5至10次,向右旋轉5至10次,換右腳重復同樣的動作。

編輯:董雨吉

關鍵詞:血栓 血液 靜脈血

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