本報訊 （記者王瀟雨 通訊員任偉鋒）對肝硬化急性出血患者，在入院后72小時內實施經頸靜脈肝內門體分流術，可有效提高患者生存率。這一方法與標準治療（內鏡聯合藥物治療）相比，可使患者1年內死亡或移植的相對風險降低56%，絕對風險降低13%。這項研究成果來自空軍軍醫大學西京醫院消化內科韓國宏教授團隊，相關論文近日在線發表在《柳葉刀·胃腸病學和肝臟病學》上。

該研究由西京醫院消化內科自主發起并設計實施，整合了消化介入、內鏡、超聲、急診、護理等多個學科，歷時8年完成，旨在評估在進展期肝硬化急性靜脈曲張出血患者中，早期應用覆膜支架經頸靜脈肝內門體分流術與內鏡聯合藥物治療相比，是否能夠提高生存率。

韓國宏介紹，經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）是在X線透視引導下，經頸靜脈入路，在肝內肝靜脈及門靜脈之間人工建立分流道，并以金屬內支架置入維持其長期通暢，從而降低門脈高壓，控制和預防食道胃底靜脈曲張出血。“早期”特指患者急性靜脈曲張出血入院后72小時內。

研究將129名進展期肝硬化急性食管胃靜脈曲張出血患者，按照2∶1的比例隨機分配至早期經頸靜脈肝內門體分流術組或標準治療組。結果顯示，在進展期肝硬化急性靜脈曲張出血患者中，與標準治療相比，早期實施經頸靜脈肝內門體分流術可以使1年內死亡或移植的相對風險降低56%，絕對風險降低13%。同時，治療降低了控制出血失敗及再出血率、新發腹水或原有腹水程度加重的發生率，且沒有顯著增加顯性肝性腦病的風險。

研究團隊曾在2019年歐洲肝病年會上進行大會發言交流。韓國宏表示，這是經頸靜脈肝內門體分流術治療領域第一個以生存為主要觀察終點的隨機對照試驗。研究結果有可能拓寬早期經頸靜脈肝內門體分流術的適應人群。