晨報(bào)記者 葉松麗 實(shí)習(xí)生 郝雨晗

　　醫(yī)生在對(duì)疑似癌癥患者進(jìn)行診斷時(shí)，通常會(huì)給患者做腫瘤標(biāo)志物(CA19-9)測(cè)定，也就是抽血查一下CA19-9指標(biāo)。

　　家住江灣鎮(zhèn)的羅先生最近遇到了一件蹊蹺事：在社區(qū)醫(yī)院查驗(yàn)這一指標(biāo)時(shí)，結(jié)果“爆表”，幾乎是最大參考值的3倍。但在一家二級(jí)醫(yī)院查驗(yàn)時(shí)，指標(biāo)卻毫無(wú)異常。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在檢測(cè)羅先生的CA19-9這一指標(biāo)時(shí)，兩家醫(yī)院使用了不同的檢測(cè)儀器。羅先生很納悶，自己究竟應(yīng)該相信誰(shuí)？

　　所幸，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步詳細(xì)檢查，羅先生終于排除了患癌的可能性，但他對(duì)于CA19-9這一指標(biāo)的檢測(cè)方法、診斷依據(jù)仍心存疑慮。對(duì)此，兩家醫(yī)院的醫(yī)生都跟羅先生解釋說(shuō)，CA19-9這個(gè)指標(biāo)只是給醫(yī)生的一個(gè)參考。

　　上海市臨床檢驗(yàn)中心的工作人員表示，CA19-9目前主要用于腫瘤的輔助診斷，的確不能僅憑檢驗(yàn)指標(biāo)的高低進(jìn)行癌癥確診，而且同一例患者在治療前后及隨訪中，應(yīng)盡可能采用同一種方法和試劑。

　　一項(xiàng)檢查，兩樣結(jié)果

　　67歲的羅先生最近感覺(jué)胃不太舒服，而且人也有消瘦的現(xiàn)象。今年4月9日，他來(lái)到了家附近的社區(qū)醫(yī)院檢查。內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)了一張單子，讓他去抽血，做癌胚抗原CEA 定量、糖類抗原CA19-9等6項(xiàng)化驗(yàn)。羅先生拿到檢驗(yàn)報(bào)告單一看，其他5項(xiàng)都正常，只有CA19-9不正常：社區(qū)醫(yī)院糖類抗原CA19-9指標(biāo)參考范圍為0.0-27.0U/ml，羅先生的檢驗(yàn)結(jié)果是75.6U/ml。

　　“看了報(bào)告單，醫(yī)生就跟我說(shuō)，這個(gè)指標(biāo)比較高，去大醫(yī)院徹查一下吧！”羅先生說(shuō)。4月16日，羅先生憂心忡忡地來(lái)到一家二級(jí)醫(yī)院做同樣的檢查。然而，報(bào)告單顯示的結(jié)果卻在正常范圍：二級(jí)醫(yī)院的結(jié)果為23.8U/ml，參 考 值 為0.0-37.0U/ml，從數(shù)字上看，羅先生的這項(xiàng)指標(biāo)完全正常。

　　設(shè)備不同檢驗(yàn)結(jié)果不同

　　6月16日上午，該社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人以及檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人向記者介紹了后續(xù)情況：他們接到羅先生的投訴后，當(dāng)即拿出第一次檢驗(yàn)時(shí)保存的血樣，并重新抽取血樣進(jìn)行檢驗(yàn)。他們醫(yī)院使用的是羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司的設(shè)備。為了排除該院醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范問(wèn)題，他們把血樣送到使用相同設(shè)備的某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)，這家三甲醫(yī)院在腫瘤學(xué)科非常有名，該三甲醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果跟社區(qū)醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果接近。記者注意到，在一份4月22日送檢的報(bào)告單上，羅先生的CA19-9值為60.63U/ml (參考范圍為0.0-27.0U/ml)。雖然較4月9日檢驗(yàn)值有所下降，但是仍然超出參考值很多。

　　除了社區(qū)醫(yī)院外，那家二級(jí)醫(yī)院也非常重視羅先生反映的這一問(wèn)題。“我們也拿出當(dāng)初的血樣，并重新抽血，再次化驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果還是跟以前差不多。”該院檢驗(yàn)科的負(fù)責(zé)人解先生表示。記者從羅先生提供的資料上看到，該二級(jí)醫(yī)院第二次檢驗(yàn)的 CA19-9值為26.6U/ml (參考值為0.0-37.0U/ml)。

　　記者了解到，這家二級(jí)醫(yī)院使用的是索靈診斷醫(yī)療設(shè)備(上海)有限公司的設(shè)備。因?yàn)樗麄儗?duì)那家使用羅氏設(shè)備的社區(qū)醫(yī)院的檢驗(yàn)情況不了解，于是就把羅先生的同一血樣送到另外一家三甲醫(yī)院檢驗(yàn)。“這家三甲醫(yī)院也是使用羅氏公司設(shè)備的，檢驗(yàn)出來(lái)的結(jié)果跟社區(qū)醫(yī)院的相似。”解先生說(shuō)，由此可見(jiàn)，造成兩種截然不同的檢驗(yàn)結(jié)果，不是人的問(wèn)題，而是設(shè)備差異問(wèn)題。

　　癌癥排除心結(jié)難解

　　4月22日，社區(qū)醫(yī)院再次給羅先生抽血檢驗(yàn)的同時(shí)，還給羅先生做了彩超檢查。記者在羅先生提供的資料上，沒(méi)有看到有關(guān)癌癥的診斷結(jié)論。那家二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人也告訴記者，他們后來(lái)也給羅先生做了胃鏡、超聲等檢查，基本排除了羅先生患胃癌的可能性。

　　同一天，該二級(jí)醫(yī)院還將胃角標(biāo)本送到第三方上海裕隆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所檢驗(yàn)。記者在該所出具的報(bào)告上看到這樣的字樣：“胃角”輕-中度慢性非萎縮性胃炎。

　　這家二級(jí)醫(yī)院5月26日為羅先生出具的超聲檢查報(bào)告提示：脂肪肝、肝多發(fā)性囊腫；右腎囊腫，右腎結(jié)石。其他沒(méi)有異常。

　　雖然幾經(jīng)檢查，排除了患癌的可能性，但是羅先生對(duì)這個(gè)過(guò)程并不滿意：“兩家醫(yī)院的醫(yī)生都說(shuō)，CA19-9這個(gè)指標(biāo)只是給醫(yī)生的一個(gè)參考，可是這個(gè)參考卻給我惹來(lái)這么多麻煩！為什么不一開(kāi)始就做胃鏡做超聲呢？這個(gè)CA19-9還有查的必要嗎？”