2015年7月,《財新周刊》第28期專題報道“自閉癥醫療騙局”,揭露聲稱可以治愈自閉癥的各樣神奇療法;2016年5月,新華社報道廣東番禺某康復基地以公司名義注冊從事康復工作,以錯誤的康復方式對自閉癥兒童進行康復,導致喪命;2017年4月,江西南昌某康復機構老師虐待聾啞兒童;同年8月,媒體報道北京某自閉癥康復機構的老師捆綁孩子并進行拖拽……近年來,面對家長渴望治愈自閉癥兒童的“剛需”和市場的“商機”,一些不法民辦康復機構開始出現。這些機構不辦理從業許可,以信息咨詢的名義從事特殊兒童康復服務,導致相關行業良莠不齊、亂象叢生,亟須有關部門進行規范、治理和監管,建立統一的建設標準及行業規范。

民辦康復機構亂象叢生、存在隱患

目前,民辦康復機構主要存在以下問題:

康復機構場地不符合要求。康復機構面積不足,達不到建設標準,通過租賃居民住宅、工業建筑、半地下室、地下室和其他不適合辦學或有安全隱患的場地。多數機構未到相關部門備案,未取得消防部門驗收合格證書、教育或衛生部門許可就開始營業。沒有安裝監控、配備安全防衛器材,存在巨大的安全隱患。

缺乏必要的康復訓練設備和康復人員。截至2016年9月,在殘聯系統注冊的自閉癥康復機構共有1345家。其中有近50%的機構是由家長特別是自閉癥兒童的家長創辦的,學員在30人以下的占一半左右。這些機構大都專業人員不足,達不到基本要求且缺乏正常的業務培訓。

康復收費高,老師待遇低。康復機構的收入主要來源于孩子們的學費,少的每月2000元~5000元,多的每月1萬元以上,超出了大多數家長的經濟能力。同時,由于不少機構沒有成為政府的定點康復機構,得不到殘聯等部門的購買服務經費支持,老師福利待遇普遍偏低。

沒有明確的部門監管。康復機構注冊涉及教育、衛生、市場監督、民政等部門,殘聯對該類機構無行政管理職能,沒有批準的單位事實上不屬于他們管轄范圍。職能部門體制不健全、主管部門不明確、缺乏行業標準與從業人員資格準入制度、缺少有效監管等問題,給民辦康復機構的生存和健康有序的發展帶來了很大困境。

讓殘疾兒童接受有質量的康復教育

中國殘聯《2017年中國殘疾人事業發展統計公報》顯示,截至2017年底,全國已有殘疾人康復機構8334個,854.7萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復服務,其中包括0-6歲殘疾兒童141239人。這些康復機構在一定程度上滿足了廣大家長對兒童康復教育的多元化需求,也是對現行殘疾人教育的有益補充。各地要以多種形式擴大康復教育資源,確保特殊兒童就近康復,并接受有質量的康復教育。建議:

一、 盡快進行全面排查。根據民政部、人力資源和社會保障部、衛生健康委、中國殘聯關于印發《殘疾人服務機構管理辦法》的通知要求,盡快對兒童康復機構進行全面規范、治理和監管。明確規范、治理和監管的分工、步驟和時間節點等,對存在重大安全隱患的康復機構要立即停辦整改,對資質證照不齊全的機構進行分類管理。

二、 明確機構注冊登記的后續監管。要按照誰審批誰監管的原則,明確監管的主體。根據國務院2018年6月下發的“關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見”要求教育、民政、衛生健康、市場監管等有關部門協商殘聯組織完善殘疾兒童康復機構管理相關政策,共同做好康復機構監督管理。殘聯組織要會同有關部門加強定點康復機構準入、退出等監管,建立定期檢查、綜合評估機制,指導定點康復機構規范內部管理、改善服務質量、加強風險防控,及時查處違法違規行為和安全責任事故。由于殘聯部門屬于群團性質部門,沒有審批職能和執法權限,牽頭部門由具有審批和執法權限的部門牽頭為好。

三、 建立長效聯動機制。加強組織領導,建立部門工作聯動和應急反應機制。厘清不同民辦康復服務訓練機構從業許可的歸屬,明確衛生健康、教育、民政、市場監管、殘聯和屬地政府的責任,落實民辦康復服務訓練機構的審批程序及準入標準。制定民辦機構的管理辦法,就規模設施、人員配備、業務建設、機構管理、服務成效作出明確的規定。管理辦法要明確師資隊伍及相關資格,要有辦學場所的面積要求,要嚴格財務與資產管理規定,收費應當開具合法票據,收費項目及標準、退費標準、退費程序等。暢通投訴舉報渠道,及時回應和解決家長反映的問題,并向社會公示查處結果。

四、 積極扶持普惠性民辦康復機構。加大扶持力度,引導社會力量更多地舉辦普惠性民辦康復機構。完善普惠性民辦康復機構的認定標準、補助標準及扶持政策,通過購買服務、綜合獎補、減免租金、派駐公辦教師、培訓教師、教研指導等多種方式,支持普惠性民辦康復機構發展。支持企業、社區等舉辦康復機構,將一些部門閑置辦公場地免費提供給企業、社區等開辦民辦康復機構,開展殘疾人康復服務,教育、民政或殘聯等部門定期組織民辦康復機構的專業人員進行免費培訓及考證學習,從而快速推動民辦康復機構早日實現規范化建設,提高康復機構的整體康復水平。

按照黨的十九大以來提出的“幼有所育”“弱有所扶”的決策部署,多種途徑擴大康復機構資源供給,健全經費投入長效機制,多渠道補充和培養專業師資,積極推進康復機構的規范、治理、扶持和監管工作,確保康復教育事業健康規范發展。

(作者系福建省廈門市特殊教育康復研究中心主任)