煙草分為燃燒的煙卷、雪茄的煙霧吸入與不經燃燒的鼻煙、咀嚼煙草、檳榔。一根香煙點燃后產生的煙霧中，含有3000多種有毒化學物質，如尼古丁、一氧化碳、氰化物、苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙、放射性同位素、重金屬元素、酚化合物等促癌物質。煙葉里含有毒質煙堿（尼古丁），1g煙堿能毒死300只兔或500只老鼠。如果給人注射50mg煙堿，就會致死。另外，一支煙的致癌危險性相當于0.01~ 0.04mGy的放射線，每天吸煙20支，相當于接受1.2mGy的放射線劑量，而到醫院拍一張胸片，放射線劑量也不過0.4mGy，每天吸煙20支，相當于每天照胸片3次。吸煙還可使局部PM2.5和CO水平迅速上升，引起污染。因此，吸煙等于慢性自殺。

二手煙，亦稱被動吸煙、環境煙草煙霧，是指由卷煙或其它煙草產品燃燒端釋放出的及由吸煙者呼出的煙草煙霧所形成的混合煙霧。它是危害最廣泛、最嚴重的室內空氣污染，是全球重大死亡原因，也是婦女和孩子健康的重大威脅。

吸煙可導致多種疾病

1、 呼吸系統疾病：如氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺癌，82%的肺氣腫和慢性肺病引發的死亡與吸煙有關；87%的肺癌引發的死亡與吸煙有關；吸煙者60歲以后患肺部疾病的比例為47%，不吸煙者則為4%；

2、 惡性腫瘤：煙草與30%的腫瘤發生有關；與80%的肺癌發生有關。

自20世紀50年代以來，全球范圍內已有大量流行病學研究證實，吸煙是導致肺癌的首要危險因素。肺癌均位居我國惡性腫瘤發病和死亡首位。5個惡性腫瘤患者中，就有一個人死于肺癌。肺癌發病率和死亡率分列男性腫瘤首位，女性腫瘤發病率的第二位和死亡率的第一位。我國肺癌每年新發73.3萬例，發病人數占全球惡性腫瘤發病率的35.78%，死亡每年59.1萬人，占全球的37.55%。我國男性肺癌的發生，80%由吸煙引起，女性肺癌約30%歸因于吸煙與被動吸煙。吸煙者因患肺癌死亡約為不吸煙者的10倍以上。吸煙者的肺癌發病率明顯高于不吸煙者，平均高9-10倍，重度吸煙者至少可達10-25倍。而吸煙的年齡越早，患肺癌的危險越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右。每天抽煙10支，肺癌發病率提高13倍；如果每天抽煙20支，肺癌發病率提高20倍；每天抽煙40支肺癌發病率提高65倍。

吸煙者與不吸煙者肺癌的病理類型不盡相同。吸煙者更容易患鱗癌和小細胞癌，不吸煙者則容易罹患腺癌。吸煙者肺癌中基因突變的數目是不吸煙者的至少10倍，與肺癌有關的基因突變最常見的有三個：KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中要是KRAS突變（無有效的靶向藥），而不吸煙者則是EGFR和ALK（靶向治療療效好）。

另外，吸煙與頭頸部腫瘤、食管癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌、腎癌和宮頸癌、乳腺癌的發生都有一定關系。臨床研究和動物實驗表明，煙霧中的致癌物質能通過胎盤影響胎兒，致使子代的癌癥發病率顯著增高。

3、 心腦血管疾病：吸煙后可引起心肌缺血、缺氧，使心肌應激性增強，心室顫動的閾值降低。所以，有冠心病的吸煙者更易發生心律不齊、猝死。吸煙可誘發中風，中風發生的危險是不吸煙者的2～3.5倍。如果高血壓患者吸煙，中風的危險性升高近20倍。此外，吸煙者易患閉塞性動脈硬化癥和血栓閉塞性脈管炎。動脈粥樣硬化最常發生阻塞頸總動脈和頸內動脈的情況，從而影響頭部的血液供應。愈早開始吸煙、每日吸煙量愈大、煙齡愈長，患冠心病、動脈粥樣硬化的危險愈大，病變也愈嚴重。

4、 其他疾病：煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用，從而使男性喪失性功能和生育能力。如研究發現吸煙會導致男子陽痿。同時煙草中的尼古丁可阻礙精子和卵子的結合，大大降低婦女受孕機會，另外，孕婦吸煙可導致胎兒早產、發育遲緩及體重不足、體質比較差。此外，先天性心臟病嬰兒的發生率明顯增高，是不吸煙婦女的2～3倍。另外，吸煙還會引起骨質疏松、智力下降、更年期提早來臨。

據統計，吸煙者比從不吸煙者死亡率高3倍，預期壽命短10年；美國每年有12.6萬婦女死于吸煙相關的各種疾病。

戒煙什么時候都不晚

如35歲以前戒煙，預期壽命可以延長10年；55歲以前戒煙預期壽命可以延長10年。戒煙5年后肺癌發病率減半，10~15年后肺癌的發病率相當于終生不吸煙者。

世界無煙日

鑒于吸煙的種種危害，世界衛生組織從1989年起將每年的5月31日定為世界無煙日，旨在引起國際社會對煙草危害人類健康的重視。讓我們攜起手來，拒絕煙草。（作者為北京中醫藥大學東方醫院腫瘤科 王芬）