日前發(fā)布的《美國2018癌癥數(shù)據(jù)報告》，總結(jié)了美國20多年取得的控癌成就和未來工作挑戰(zhàn)。該報告顯示，美國癌癥死亡率比1991年下降26%，相當(dāng)于死亡人數(shù)減少240萬，預(yù)防以家庭為單位患癌的現(xiàn)象將是未來防癌工作的重點之一。有關(guān)腫瘤流行病學(xué)研究的資料也表明，近年來“家族癌”現(xiàn)象有明顯增加趨勢。預(yù)防“家族癌”應(yīng)成為每個家庭的必修課。

“家族癌”越來越常見

在美國這份癌癥報告中，最引人關(guān)注的是“家族癌”概念。對此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣表示，某些家族中，有一人患癌癥，其他成員可能同樣患癌癥，既可同時發(fā)生，也可先后出現(xiàn)，患癌部位可相同，也可不相同。成員不限于夫妻關(guān)系，更涵蓋父子、兄弟姐妹等。

報告還顯示，男性一生中被診斷為癌癥的概率為39.7%，女性為37.6%，并據(jù)此推算出一家三代中至少有一位患癌的可能性超過95%。在美國人易患的癌癥中，男性最多的是前列腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌；女性最多的是乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌。值得關(guān)注的是，上述癌癥都有呈家族性聚集的趨勢。總體來看，預(yù)計2018年美國將有174萬新增癌癥患者，比2017年多4萬余人。從1991年開始，美國癌癥死亡率已連續(xù)20余年下降，平均每年降低1.5%，整體降低26%，挽救了240萬人的生命。

北京電力醫(yī)院腫瘤科主任劉京平向《生命時報》記者表示，一位患者的母親15年前死于肝癌，這幾年，他的哥哥、姐姐和自己也先后查出肝癌。盡管中國沒有明確統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但臨床上不乏此類案例。媒體上也常有報道，比如一家四口陸續(xù)患癌，其中兩人患胃癌；也有報道稱夫妻同患肝癌；更有姐妹、母女同患乳腺癌等。

四大因素易致“家族癌”

家族性癌癥通常有兩種表現(xiàn)，一是多人患不同癌癥，二是家族中存在某種癌癥聚集現(xiàn)象。專家認(rèn)為，癌癥以家庭為單位出現(xiàn)主要有四大原因。

第一，生活方式影響。根據(jù)現(xiàn)有資料，“家族癌”以消化道腫瘤最為多見，表明生活習(xí)慣與癌癥發(fā)病的關(guān)系。同一個家庭的成員常年吃“一鍋飯”，飲食、生活方式“同化”，容易被同一致癌誘因所影響。比如，同患食道癌的家庭往往收入較低、動物蛋白攝入量少、經(jīng)常攝入不新鮮食物和霉變咸菜、喜歡吃燙食或喝熱茶。這些不良習(xí)慣容易引起食道黏膜反復(fù)炎癥，逐漸發(fā)展為食道癌。再比如大腸癌聚集的家族，往往膳食纖維攝入較少、習(xí)慣高脂肪飲食等。

第二，傳染性因素。癌癥本身不會傳染，但有些癌癥算得上“傳染病”，這是因為導(dǎo)致某些癌癥的病毒、細(xì)菌會傳染。比如，乙肝病毒的主要傳播途徑是血液、性行為、母嬰、日常密切接觸等，所以夫妻共患肝癌比較常見。幽門螺桿菌可通過唾液、共餐等途徑傳播，一家人吃飯就可能發(fā)生幽門螺桿菌傳染，誘發(fā)胃病、胃潰瘍等疾病，治療不及時會為胃癌埋下隱患。

第三，家庭環(huán)境因素。只要家中有一人吸煙，其他成員就會受到“二手煙”“三手煙”的影響，患上肺癌的幾率將大大增加。廚房油煙、室內(nèi)裝修材料導(dǎo)致的污染，也增加了一家人同患肺癌的危險性。

第四，遺傳因素。目前，癌癥的發(fā)病機(jī)制大都不太清晰，但遺傳因素幾乎是共同的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的后代罹患這一疾病的幾率比常人高出2~3倍，很大程度上具有遺傳傾向。如果父母患有多發(fā)性結(jié)腸息肉瘤導(dǎo)致的結(jié)腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%。肺癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、白血病等也屬于有一定遺傳傾向的腫瘤。

制定一份“家庭防癌計劃”

癌癥具有一定的家庭聚集性傾向，并不代表家庭中所有人都會被遺傳。但是，學(xué)習(xí)科學(xué)防癌知識應(yīng)成為每個人的必修課，每個家庭都該制定一份防癌計劃。

1. 創(chuàng)造良好的居家環(huán)境。裝修時，盡量選用環(huán)保材料。如果新居有油漆味、膠水味等，需開門窗放味，等味道散盡、經(jīng)過空氣檢測安全后再入住。廚房油煙要對外排出，做飯時必須打開抽油煙機(jī)。家中有煙民，不妨制定一份“小手拉大手”戒煙計劃，請孩子監(jiān)督。比如家長每天少吸一根煙，孩子就少吃一塊糖，慢慢做到煙民成功戒煙、孩子養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

2. 培訓(xùn)家里的掌勺人。劉京平表示，約10%的癌癥發(fā)病與生活方式有關(guān)，這些都可避免。美國胃癌死亡率明顯下降，與幽門螺桿菌感染率降低、衛(wèi)生水平提高、食用新鮮蔬果增多等有關(guān)。建議家中大廚要替全家人把好“入口關(guān)”，有意識地平衡營養(yǎng)。比如，每頓飯至少有一道綠葉菜，做飯減鹽控糖，用粗糧雜糧替代精細(xì)主食，多用蒸、煮方式等。

3. 每周有個運動時間表。每天鍛煉半小時有益健康，保持標(biāo)準(zhǔn)體重是防癌的基礎(chǔ)。建議每周至少要有3天的“全家運動日”，大家一起到公園散步、慢跑或打羽毛球、籃球，既鍛煉身體，還能增進(jìn)情感。良好的情緒會通過下丘腦垂體系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，從而改變腫瘤發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程。

4. 制定家庭防癌計劃。篩查能發(fā)現(xiàn)息肉和早期腫瘤，盡早去除息肉，能減少晚期結(jié)直腸癌的發(fā)生率。美國推薦50~75歲的人都進(jìn)行腸鏡篩查，有家族史的人提前到40歲左右。建議制定家庭防癌計劃，保證每個成員每年都定期體檢；女性應(yīng)定期自檢乳房，可及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。（張 杰）