■新聞背景

本月是世界肺癌關注月。肺癌已成為威脅人類生命的第一癌癥殺手，全世界每年新發肺癌病例約160萬，占所有惡性腫瘤的13%。據世界衛生組織統計，肺癌已是中國發病率最高的腫瘤疾病之一，每年新增近50萬名肺癌患者。在男性腫瘤死因中已居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。男女患病率為2.3:1。

■約訪專家

孫詮：山西省腫瘤醫院主任醫師

趙進明：中山大學附屬第六醫院副主任醫師

肺癌早期無特殊癥狀易被忽視

孫詮：肺癌起源于肺組織或氣道壁層細胞的腫瘤，是正常細胞分裂失去控制的結果。它發生于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌。肺癌多發于40歲以上，發病年齡高峰在60～79歲之間。

趙進明：肺癌可以分為原發性和繼發性，通常我們所說的肺癌指的是原發性肺癌，是指單一的肺部癌細胞病變。繼發性肺腫瘤是指原發于其他部位的惡性腫瘤轉移到肺，大多為血行轉移。最常見的是結直腸癌的肺轉移，發生率約10%～20%，我院每年確診的結直腸癌肺轉移的病例約200例左右。

孫詮：肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。它的一些常見癥狀有：

肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽；腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉，但很快又會復發；肺癌早期胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛且部位不確定，與呼吸的關系也不確定，如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能；腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現，很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

“320”人群易患肺癌

孫詮：肺癌的病因至今尚不完全明確，目前已知的主要有幾個因素可增加患癌風險。大約80%的肺癌與吸煙有關，一般來說，開始吸煙的年齡愈小，吸煙年數愈多，每人吸煙量愈大，則患肺癌的危險愈大。在這里，我們要重視3個“20”：吸煙20年以上的，20歲以下開始吸煙的，每天吸煙20支以上的。3個“20”里，只要有一條，就屬于肺癌高危人群，更需要高度重視預防肺癌。除此之外，吸煙指數（吸煙年數×平均每天吸煙支數）超過400是一個危險信號。對女性而言，二手煙及廚房油煙，是女性肺癌發生的重要原因。

全球工業化的發展導致的大氣污染和空氣質量下降，也是導致肺癌發生的重要風險因素。如煤和石油等工業燃料釋放出3，4-苯丙芘等有害氣體可致癌，大量汽車尾氣等也導致肺癌發病率日益增高。

研究顯示職業因素會增加患肺癌的風險。比如，建筑業、石棉礦開采、絕緣材料加工、汽車剎車維修等職業接觸石棉物質，如果吸入石棉纖維，這些纖維會刺激損傷肺組織。此外，長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物，致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油等也增加了患肺癌的幾率。

肺部一些炎癥性病變及肺纖維瘢痕病變，刺激肺組織，也會引起癌變率升高，比如，肺結核、矽肺、塵肺等，這些疾病經常與肺癌并存。

家族遺傳及人體免疫機能降低、代謝活動、內分泌功能失調等也可能對肺癌的發病起一定作用。

早期及時診斷很關鍵

趙進明：雖然大多數人能夠認識到癌癥對生命的威脅，但依舊會抱著僥幸心理，認為癌癥跟自己距離較遠，覺得自己很年輕或者身體很好，不需要過多了解癌癥相關情況也不去做任何防范癌癥的措施，加上癌癥早期的隱匿性，導致很多患者一確診就是癌癥中晚期。

臨床研究表明接受手術治療的早期肺癌患者，5年生存率可達60%～90%。因此，早診斷、早治療是提高肺癌患者生存率的關鍵。然而，目前在我國肺癌早期發現率極低，約75%的患肺癌人群診斷時，發現已為中晚期，失去了根治性治療的機會。從數據上我們不難發現，大多數患者住院后才被診斷出肺癌，日常的體檢對肺癌病變的確認可靠性差，大多與“早發現、早治療”這樣的大前提失之交臂。

為什么會出現這種現象呢？這和肺癌的癥狀密切相關。早期來說，肺癌患者并無明顯的不適，而大部分患者是通過體檢，意外診斷出肺癌病變。那么，怎樣可以早發現、早治療呢？其實早期診斷并不困難，“低劑量螺旋CT”檢查已經成為肺癌早期診斷的有力工具，與胃腸道腫瘤早期診斷相比較，痛苦要小很多。早期診斷的另一種是腫瘤標志物，腫瘤標志物指存在于血液、體液和組織中可檢測到的與腫瘤的發生、發展有關的物質，其或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，在肺癌早期診斷中起輔助作用。

另外，患者可以通過互聯網工具，實現和醫療團隊的緊密協作，及時高效地反饋癥狀及康復治療情況。2017年美國臨床腫瘤學會的報道顯示，網絡癥狀報告系統對患者的早篩和治療非常有幫助。

防患于未然，日常生活中樹立防癌意識并養成良好的習慣，是預防癌癥的基礎。我們要做到不抽煙、少喝酒、堅持運動保持健康的體型，清淡飲食，多吃蔬菜、水果、谷類、豆類。最重要的還是要保持一個健康心態，合理面對生活壓力。同時，定期參加較為細致的體檢，做到早發現，早治療。