帶隊吹響控煙“集結號”

2003年成為醫衛界全國政協委員后,李立明的履職工作也以公共衛生事業為圓心開始運轉。其中,控煙是濃墨重彩的一筆。

2003年,李立明陪時任副總理吳儀參加世界衛生大會。會上,吳儀代表中國政府向世界承諾加入《煙草控制框架公約》(以下簡稱《公約》)。自此,中國成為該《公約》的締約國,并從2006年開始踐行《公約》規章。

“這標志著我國以負責任的大國形象關注國民健康!”簽約時,時任國家疾病預防控制中心主任的李立明心潮澎湃,以為我國的控煙進程會自此步入加速度階段。

可現實卻是,加入締約國是一回事,真正履約控煙又是另一回事。

比如看似簡單的煙草危害警示語的印刷,公共場所禁止吸煙等內容,在執行中都困難重重。

《公約》規定,要在煙盒顯眼位置,用不小于煙盒1/3的面積印刷健康警示語。“一直到2012年以前,我國的盒裝卷煙往往都把‘吸煙有害健康’這六個字‘隱藏’在煙盒的不起眼位置,且常常把字體顏色變淺,字號也變得細小。不僅不能發揮應有的健康警示作用,還故意弱化了吸煙的危害!”李立明深知,這看似簡單的健康警示語能否規范印刷,實際上是中國控煙界和煙草業的力量博弈。

更甚者,我國開始履行《公約》的前幾年,煙草業開始更“野蠻”的生產——

從2007年起,低焦卷煙銷售收入以平均每年30%以上的增幅增長;我國在加入《公約》時承諾的“2011年1月9日前實現室內公共場所全面禁煙”并未如期實現;2012年,低焦卷煙的產銷量均創歷史最高紀錄,同比增長超80%……

這些數據,一度讓做了25年中國控煙協會副會長的李立明感到尷尬。

雖然這樣的境況,讓李立明遺憾,但努力不能停止。“煙草給我國帶來的疾病負擔和社會負擔是觸目驚心的。比如僅二手煙暴露危害而言,就可以導致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病等疾病。如果孕婦暴露于二手煙環境中,還會導致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低。我國有7億多人飽受二手煙煎熬,這樣的危害簡直難以計算!”

作為公共衛生領域的流行病學專家,李立明把控煙看作自己的職業使命。在全國政協這個參政議政平臺上,李立明一再通過提案和大會發言,闡述控煙的必要性,并和其他專家一起積極探尋破題之道。

“煙草業得以野蠻生長的根本原因,是煙草局政企合一的體制以及由此導致的不合理控煙履約協調領導機制,為煙草業提供了過多保護。”控煙界大力呼吁:領導干部帶頭在室內公共場所戒煙。來自四面八方的聲音大了,影響力就強了,控煙界在與煙草業多年的不懈博弈中越來越壯大,終于在2013年12月29日,中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯合發布《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》。這份通知,是兩辦首次發布的控煙通知,也成為中國控煙史上的里程碑。這之后,中國控煙迎來密集修法期,新版廣告法、慈善法以及各地控煙條例紛紛出臺……這讓李立明看到了勝利的曙光。

“雖然目前還沒有全國統一的控煙舉措,但總體而言,控煙的集結號已經吹響。”無以計數的心酸和曲折之后,李立明關于控煙的呼吁和努力依然在路上。只是現在,這些努力有了一些方向性的改變,比如,建議從控煙做起,推進健康中國建設。

建“有生命力”之言

推進健康中國建設,也是李立明15年履職生涯中最顯著的標簽之一。

眾所周知,2015年在十八屆五中全會公報中,建設健康中國上升為國家戰略。可鮮為人知的是,在全國政協的議政平臺上,10余年前,眼光前瞻的李立明就提出過“健康中國”的概念。在他的“健康中國”概念里,“建設‘健康中國’,要從‘健康一生’和‘健康環境’兩個概念著手。”

“健康一生”是關注不同人群在不同生命階段的健康,并為全人群提供從生命起源到生命死亡全覆蓋式的醫療衛生保健服務。李立明特別強調全生命周期,是因為人在不同生命周期的健康狀況會相互影響。“比如在生命最初的1000天(胎兒期到孩子出生到兩歲),保障母嬰營養將對孩子一生健康有重要影響,不僅可以顯著減少兒童患肺結核、瘧疾等疾病的經濟負擔,甚至對降低兒童成年后罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病風險,也可事半功倍。”

“新的學術研究也表明,Ⅱ型糖尿病發病與胎兒期以及孩子出生后兩歲內是否肥胖,是否形成偏愛高熱量食物習慣有密切關系。所以在孕期和新生兒喂養時,對這些慢性疾病的預防要足夠重視,千萬不要以為胎兒養得越大越好、嬰幼兒胖一些沒有大問題。”這樣的建言,李立明在很多場合講過很多次。他希望,公眾能夠擁有更強的維護自身健康的能力。

公眾擁有維護健康能力,還需要健康環境予以保障。健康環境的內涵非常廣,既包括碧水藍天、清潔空氣等自然環境,也包括健康的社區和健康的社會氛圍等社會環境。很長一段時間來,我國過于關注疾病對健康的影響,卻忽視了環境在維護人群健康方面的作用。“根據衛生學標準,樓間距應該是樓高的1.5倍,但現在哪些達到了標準?這個標準達不到,就會產生采光和安全問題,一座樓倒了就會砸向另一座樓。”李立明介紹說。

除了建筑標準不符合健康要求,很多人身居交通擁擠、空氣污染、衛生條件簡陋等“城市病”環境中,而由此帶來的快節奏、高壓力又導致越來越多城市人患上高血壓、失眠、焦慮等慢性疾病。“‘城市病’最終演化為‘城市人的病’,這就是健康環境與人群健康的關系。”2003年,李立明就曾建言健康城市建設,并提出“健康城市”是“衛生城市”建設的升級版。這次在全國兩會上的建言,對健康城市建設具有前瞻性意義。

眼看當初建言正轉向實際,李立明挺有成就。2016年在全國衛生與健康大會上,“健康環境”被作為重要內容提及,“推進健康中國建設,營造健康環境是基礎。”會后,我國相繼發布《“健康中國2030”規劃綱要》及十九大報告,“維護人的全生命周期健康”(即“健康一生”)被寫入其中。

“多年關注和呼吁的內容,在不同程度上被國家回應并采納,這正是我履職最期待達到的結果。”回顧15年的政協履職路途,李立明“收獲滿滿”,他的秘訣在于,從不敢懈怠“使命”。

“政協委員是業界代表”這樣一個身份定位,意味著委員既是專業領域代表,同時在一定程度上也是國家形象和利益代表,因而,踏踏實實、實事求是地為國家發展貢獻智慧,這就是李立明眼中的政協委員的“使命”。而如果一定要李立明歸納出他的提案或者大會發言有什么規律的話,他則笑言“規律真的還是有的”,那就是要跟國家脈搏同頻跳動,關注民生,關注健康,這樣建言就有了生命力。而生命力,就是健康的象征。