很多醫(yī)生常感慨自己一輩子都在治病，可病人依然數(shù)不勝數(shù)。“如果把更多精力花在疾病預(yù)防上，讓公眾擁有預(yù)防疾病的能力，那么醫(yī)院里的患者肯定會越來越少。”這種感觸不僅讓李立明對公共衛(wèi)生事業(yè)有更多思考，也演繹成他生命中的一種情懷。

◆李立明簡介

第十、十一、十二屆全國政協(xié)委員，歐亞科學(xué)院院士，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，教育部國家督學(xué)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、流行病學(xué)分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會主任委員。

在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的講臺上，他時而風(fēng)趣幽默，時而不怒自威，又時而激情澎湃。

在學(xué)生們的心目中，他是科學(xué)家“老李”，哲學(xué)家“老李”，更是教育家“老李”。

在全國兩會的會場上，他習(xí)慣梳著一絲不茍的頭發(fā)，表情嚴(yán)肅地傾聽或思考。倘若他要發(fā)言，嚴(yán)肅的眼神里立即迸發(fā)出自信的光。

他是李立明。

走上講臺，成為“職業(yè)演說家”

李立明的事業(yè)和人生，與公共衛(wèi)生事業(yè)無法割舍。而選擇學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生專業(yè)，并不是他人生中的偶然。1976年，李立明結(jié)束了在北京順義農(nóng)村的插隊生活回到城里，適逢當(dāng)時北京鐵路分局正在招工，于是，他進(jìn)入該局成為了一名電鉗工。

最初，組織本想安排李立明進(jìn)鐵路分局防疫站工作。防疫站的工作簡單，就是負(fù)責(zé)送取水樣和刷試管。這樣一份不費腦筋、體力輕松的“好工作”卻被李立明婉拒了。他不是不想進(jìn)防疫站，只是不想自此以后每天就是“刷刷試管”。那時的他，“看”上了同在防疫站的另一份工作：防疫站實驗室技術(shù)員。為此，他暗暗下了一個決心：一定要找機會讀書、學(xué)習(xí)，做個專業(yè)技術(shù)員。

機會很快如愿而至。1977年，我國恢復(fù)了已關(guān)閉11年大門的高考招生。李立明在當(dāng)年便考入當(dāng)時的北京醫(yī)學(xué)院（如今的北大醫(yī)學(xué)部），選擇了跟防疫站技術(shù)員工作相關(guān)的公共衛(wèi)生專業(yè)開始學(xué)習(xí)。

命運時常會有一些意外卻不失美妙的插曲。李立明原本為了回鐵路局防疫站當(dāng)技術(shù)員而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，卻在畢業(yè)后被留校任教。1986年，碩士畢業(yè)的李立明走上了北京醫(yī)科大學(xué)（原北京醫(yī)學(xué)院，1985年更名為北京醫(yī)科大學(xué)，2000年更名為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）講堂。

李立明喜歡自稱“老李”，也歡迎學(xué)生們這樣稱呼他。在學(xué)生們眼中，這位老師有點“萌萌噠”。可一旦李立明在講臺開講，這種“萌”又迅速被新的標(biāo)簽所取代：睿智、風(fēng)趣、嚴(yán)厲、富有激情這些看似矛盾的標(biāo)簽，在李立明身上都得以體現(xiàn)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，是李立明教授的主要課程之一。這門被多數(shù)醫(yī)學(xué)生詬病“最枯燥”的一門課，卻成了李立明的學(xué)生們最享受的課堂之一。“老李在講臺上如同職業(yè)演說家一樣，把枯燥的理論課講到生動鮮活。聽他的課，會被激發(fā)出一種投身公共衛(wèi)生的責(zé)任感……”大一時，原本打算換專業(yè)的北大醫(yī)學(xué)部學(xué)生李昱，在聽了李立明講授的預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課后，深深被他“風(fēng)趣幽默、旁征博引”的講臺魅力所折服，進(jìn)而被預(yù)防醫(yī)學(xué)知識所吸引，最終徹底打消了換專業(yè)念頭。

而李昱還說了他一位好朋友“改頭換面”的故事。這位貪玩的學(xué)生在醫(yī)學(xué)院五年時間里，很少主動去上自習(xí)課。卻在一堂李立明講授的流行病學(xué)課后，開始主動跑自習(xí)課。“真是神奇，幾乎每一位老師都會提醒學(xué)生們要珍惜時間，但能夠取得這種‘奇效’的真是不多見。”李昱講述時眼中滿是敬佩和崇拜。

李立明卻不覺得自己有多神奇，在他樸素的職業(yè)認(rèn)知里，“師者，不就是傳道授業(yè)解惑者嘛。”而多年的講臺生涯，使原本寬厚的他能夠以更加寬容的心態(tài)對待年輕人：“跟我的學(xué)生們講道理，往往是一點就透。不是我厲害，是這些聰明孩子自身都是憑努力上進(jìn)，考進(jìn)北大的，他們不會真的放棄自己。”

“讓流行病學(xué)贏得世界矚目”

以講臺魅力贏得學(xué)生們的敬佩和尊重，是一個老師能達(dá)到的最高境界。而“讓流行病學(xué)贏得世界矚目”，是李立明這個流行病學(xué)專家多年來學(xué)術(shù)成果得到認(rèn)可的印證。

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要研究疾病分布規(guī)律及影響因素，并據(jù)此制訂預(yù)防、控制和消滅疾病的對策和措施。說起自己熟稔的研究領(lǐng)域，李立明一改在政協(xié)履職時的端謹(jǐn)嚴(yán)肅，開始滔滔不絕。“比如說，多吃新鮮水果和心血管疾病發(fā)病有沒有關(guān)聯(lián)？如果有是如何關(guān)聯(lián)的？我們又如何利用這種關(guān)聯(lián)為公眾的健康服務(wù)？”

其實，李立明反問的這三個層層深入的問題，正是流行病學(xué)研究的基本內(nèi)涵。答案，就在他發(fā)表的《中國人群攝入新鮮水果與主要心血管疾病的關(guān)聯(lián)研究》這篇學(xué)術(shù)文章里。2016年4月，這篇發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》國際頂級醫(yī)學(xué)期刊上的文章給出了一個前沿的研究結(jié)論：“根據(jù)中國慢性病前瞻性研究（CKB）資料，發(fā)現(xiàn)與很少吃新鮮水果的人相比，經(jīng)常吃新鮮水果的人罹患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險明顯降低。而如果每天攝入100克新鮮水果，就可以使心血管病的死亡風(fēng)險降低約1/3。”

顯然，這項研究成果對于心血管病發(fā)病率居高不下且年年遞增的中國而言，是降低心血管疾病發(fā)病風(fēng)險最具衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)意義的手段之一。領(lǐng)銜CKB項目研究的正是李立明。而《中國人群攝入新鮮水果與主要心血管疾病的關(guān)聯(lián)研究》一文，不過是CKB項目的研究成果之一。這一項目的另外兩篇論文分別發(fā)表在《柳葉刀》及《英國醫(yī)學(xué)雜志》上。

“一項學(xué)術(shù)研究的成果，能夠同時問鼎三個頂尖的國際學(xué)術(shù)期刊，這可能是很多研究團隊想都不敢想的事兒。但是他帶領(lǐng)團隊做到了。”北大醫(yī)學(xué)部副教授王月丹這樣評價李立明。

“讓流行病學(xué)贏得世界矚目”，其實是2016年第九屆健康中國論壇上李立明入圍年度十大人物的頒獎詞。此次獲獎，正是對李立明在CKB項目成果的社會性肯定。

但獲獎，顯然并不是李立明進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的出發(fā)點。正如他的學(xué)生們崇拜李立明，也并不是僅僅因為他的學(xué)術(shù)成就，更多源于他的學(xué)術(shù)境界。“在這樣一個SCI至上的時代，老李關(guān)注的不是如何多發(fā)一點影響因子高的文章，而是始終立足當(dāng)下、立足國情開展公共衛(wèi)生研究，為健康中國建設(shè)如何多助力。”李昱坦言，李立明的這種學(xué)術(shù)境界，讓很多原本不打算畢業(yè)后從事公共衛(wèi)生的同學(xué)，信念堅定地留在了這個隊伍里。

不管是插隊時還是工作后，李立明都有一種深刻的感觸：“很多醫(yī)生在年邁時回首自己的從醫(yī)歷程，常感慨自己一輩子都在治病，可病人卻依然數(shù)不勝數(shù)。如果把更多精力花在疾病預(yù)防上，讓公眾都擁有預(yù)防疾病的能力，那么醫(yī)院里的患者肯定會越來越少。”這些年，這種越來越深刻的感觸，不僅讓李立明對公共衛(wèi)生事業(yè)有了更多思考，也演繹成他生命中的一種情懷。

帶隊吹響控?zé)煛凹Y(jié)號”

2003年成為醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員后，李立明的履職工作也以公共衛(wèi)生事業(yè)為圓心開始運轉(zhuǎn)。其中，控?zé)熓菨饽夭实囊还P。

2003年，李立明陪時任副總理吳儀參加世界衛(wèi)生大會。會上，吳儀代表中國政府向世界承諾加入《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）。自此，中國成為該《公約》的締約國，并從2006年開始踐行《公約》規(guī)章。

“這標(biāo)志著我國以負(fù)責(zé)任的大國形象關(guān)注國民健康！”簽約時，時任國家疾病預(yù)防控制中心主任的李立明心潮澎湃，以為我國的控?zé)熯M(jìn)程會自此步入加速度階段。

可現(xiàn)實卻是，加入締約國是一回事，真正履約控?zé)熡质橇硪换厥隆?/p>

比如看似簡單的煙草危害警示語的印刷，公共場所禁止吸煙等內(nèi)容，在執(zhí)行中都困難重重。

《公約》規(guī)定，要在煙盒顯眼位置，用不小于煙盒1/3的面積印刷健康警示語。“一直到2012年以前，我國的盒裝卷煙往往都把‘吸煙有害健康’這六個字‘隱藏’在煙盒的不起眼位置，且常常把字體顏色變淺，字號也變得細(xì)小。不僅不能發(fā)揮應(yīng)有的健康警示作用，還故意弱化了吸煙的危害!”李立明深知，這看似簡單的健康警示語能否規(guī)范印刷，實際上是中國控?zé)熃绾蜔煵輼I(yè)的力量博弈。

更甚者，我國開始履行《公約》的前幾年，煙草業(yè)開始更“野蠻”的生產(chǎn)——

從2007年起，低焦卷煙銷售收入以平均每年30%以上的增幅增長；我國在加入《公約》時承諾的“2011年1月9日前實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙”并未如期實現(xiàn)；2012年，低焦卷煙的產(chǎn)銷量均創(chuàng)歷史最高紀(jì)錄，同比增長超80%……

這些數(shù)據(jù)，一度讓做了25年中國控?zé)焻f(xié)會副會長的李立明感到尷尬。

雖然這樣的境況，讓李立明遺憾，但努力不能停止。“煙草給我國帶來的疾病負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)是觸目驚心的。比如僅二手煙暴露危害而言，就可以導(dǎo)致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病等疾病。如果孕婦暴露于二手煙環(huán)境中，還會導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低。我國有7億多人飽受二手煙煎熬，這樣的危害簡直難以計算！”

作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的流行病學(xué)專家，李立明把控?zé)熆醋髯约旱穆殬I(yè)使命。在全國政協(xié)這個參政議政平臺上，李立明一再通過提案和大會發(fā)言，闡述控?zé)煹谋匾裕⒑推渌麑＜乙黄鸱e極探尋破題之道。

“煙草業(yè)得以野蠻生長的根本原因，是煙草局政企合一的體制以及由此導(dǎo)致的不合理控?zé)熉募s協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機制，為煙草業(yè)提供了過多保護(hù)。”控?zé)熃绱罅粲酰侯I(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在室內(nèi)公共場所戒煙。來自四面八方的聲音大了，影響力就強了，控?zé)熃缭谂c煙草業(yè)多年的不懈博弈中越來越壯大，終于在2013年12月29日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知》。這份通知，是兩辦首次發(fā)布的控?zé)熗ㄖ渤蔀橹袊責(zé)熓飞系睦锍瘫＿@之后，中國控?zé)熡瓉砻芗薹ㄆ冢掳鎻V告法、慈善法以及各地控?zé)煑l例紛紛出臺……這讓李立明看到了勝利的曙光。

“雖然目前還沒有全國統(tǒng)一的控?zé)熍e措，但總體而言，控?zé)煹募Y(jié)號已經(jīng)吹響。”無以計數(shù)的心酸和曲折之后，李立明關(guān)于控?zé)煹暮粲鹾团σ廊辉诼飞稀Ｖ皇乾F(xiàn)在，這些努力有了一些方向性的改變，比如，建議從控?zé)熥銎穑七M(jìn)健康中國建設(shè)。

建“有生命力”之言

推進(jìn)健康中國建設(shè)，也是李立明15年履職生涯中最顯著的標(biāo)簽之一。

眾所周知，2015年在十八屆五中全會公報中，建設(shè)健康中國上升為國家戰(zhàn)略。可鮮為人知的是，在全國政協(xié)的議政平臺上，10余年前，眼光前瞻的李立明就提出過“健康中國”的概念。在他的“健康中國”概念里，“建設(shè)‘健康中國’，要從‘健康一生’和‘健康環(huán)境’兩個概念著手。”

“健康一生”是關(guān)注不同人群在不同生命階段的健康，并為全人群提供從生命起源到生命死亡全覆蓋式的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。李立明特別強調(diào)全生命周期，是因為人在不同生命周期的健康狀況會相互影響。“比如在生命最初的1000天（胎兒期到孩子出生到兩歲），保障母嬰營養(yǎng)將對孩子一生健康有重要影響，不僅可以顯著減少兒童患肺結(jié)核、瘧疾等疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，甚至對降低兒童成年后罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病風(fēng)險，也可事半功倍。”

“新的學(xué)術(shù)研究也表明，Ⅱ型糖尿病發(fā)病與胎兒期以及孩子出生后兩歲內(nèi)是否肥胖，是否形成偏愛高熱量食物習(xí)慣有密切關(guān)系。所以在孕期和新生兒喂養(yǎng)時，對這些慢性疾病的預(yù)防要足夠重視，千萬不要以為胎兒養(yǎng)得越大越好、嬰幼兒胖一些沒有大問題。”這樣的建言，李立明在很多場合講過很多次。他希望，公眾能夠擁有更強的維護(hù)自身健康的能力。

公眾擁有維護(hù)健康能力，還需要健康環(huán)境予以保障。健康環(huán)境的內(nèi)涵非常廣，既包括碧水藍(lán)天、清潔空氣等自然環(huán)境，也包括健康的社區(qū)和健康的社會氛圍等社會環(huán)境。很長一段時間來，我國過于關(guān)注疾病對健康的影響，卻忽視了環(huán)境在維護(hù)人群健康方面的作用。“根據(jù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，樓間距應(yīng)該是樓高的1.5倍，但現(xiàn)在哪些達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)？這個標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到，就會產(chǎn)生采光和安全問題，一座樓倒了就會砸向另一座樓。”李立明介紹說。

除了建筑標(biāo)準(zhǔn)不符合健康要求，很多人身居交通擁擠、空氣污染、衛(wèi)生條件簡陋等“城市病”環(huán)境中，而由此帶來的快節(jié)奏、高壓力又導(dǎo)致越來越多城市人患上高血壓、失眠、焦慮等慢性疾病。“‘城市病’最終演化為‘城市人的病’，這就是健康環(huán)境與人群健康的關(guān)系。”2003年，李立明就曾建言健康城市建設(shè)，并提出“健康城市”是“衛(wèi)生城市”建設(shè)的升級版。這次在全國兩會上的建言，對健康城市建設(shè)具有前瞻性意義。

眼看當(dāng)初建言正轉(zhuǎn)向?qū)嶋H，李立明挺有成就。2016年在全國衛(wèi)生與健康大會上，“健康環(huán)境”被作為重要內(nèi)容提及，“推進(jìn)健康中國建設(shè)，營造健康環(huán)境是基礎(chǔ)。”會后，我國相繼發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及十九大報告，“維護(hù)人的全生命周期健康”（即“健康一生”）被寫入其中。

“多年關(guān)注和呼吁的內(nèi)容，在不同程度上被國家回應(yīng)并采納，這正是我履職最期待達(dá)到的結(jié)果。”回顧15年的政協(xié)履職路途，李立明“收獲滿滿”，他的秘訣在于，從不敢懈怠“使命”。

“政協(xié)委員是業(yè)界代表”這樣一個身份定位，意味著委員既是專業(yè)領(lǐng)域代表，同時在一定程度上也是國家形象和利益代表，因而，踏踏實實、實事求是地為國家發(fā)展貢獻(xiàn)智慧，這就是李立明眼中的政協(xié)委員的“使命”。而如果一定要李立明歸納出他的提案或者大會發(fā)言有什么規(guī)律的話，他則笑言“規(guī)律真的還是有的”，那就是要跟國家脈搏同頻跳動，關(guān)注民生，關(guān)注健康，這樣建言就有了生命力。而生命力，就是健康的象征。