疾病影響老年人的生存質量

　　“我國的老齡化不是‘健康’的老齡化，我國銀發族們面臨的健康問題比其他國家要嚴重。”全國政協委員、解放軍總醫院副院長范利表示，我國老年人“慢病化”很明顯，絕大多數高血壓、腦卒中、心血管病、糖尿病患者都是老年人。截至2013年，我國60歲以上老年人群患病率是一般人群的2.5～3.0倍。

　　全國政協委員、北京協和醫學院黨委書記李立明表示，研究顯示，老年人患一種慢性病的比例高達81.7%，同時患4種慢性病的比例達20.85%。“2005年，我國年患病人次達50億，預計2025年將達85億人次，新增人次中有20億人次是老年人。”

　　我國失能老人數量也在快速增加。北京協和醫學院護理學院的一份研究報告顯示，目前我國生活不能自理的老年人達1500萬人，2020年將超過2500萬人。高齡老人失能殘障情況嚴重，對護理的需求更加迫切。

　　“研究顯示，我國老年人生存質量良好者只占1/3，而影響老年人生存質量的最重要因素就是疾病。”李立明表示，這里的疾病不僅僅指軀體疾病，還有心理問題。

　　李立明強調，我國人口基數大，醫療資源供給不足，這就決定了老年人的健康問題不能全靠醫療機構解決。而建立養老服務體系，特別是專業化的護理服務體系是我國養老事業發展的一個重要方向。

　　我國專業化養老護理隊伍缺乏

　　長期以來，我國的養老都是以居家養老為主，但是隨著經濟社會的轉型，家庭規模日趨小型化，“4-2-1”家庭和空巢家庭日漸增多。這種家庭結構的變化使其養老功能逐漸弱化。“未來我國的養老模式應該是以居家為基礎，以社區護理和家庭護理為主要形式，以老年護理專業服務為主要內容的社區居家養老模式。”李立明表示。

　　“這種模式需要一批專業的老年護理隊伍作支撐。可我國專業老年護理人才嚴重不足。”李立明說，這種不足一方面表現在數量上。目前，我國從事臨床護理的注冊護士有218.17萬人，占護士總數的91.64%，而社區護士很少，只占護士總數的4.3%。工資收入低、福利待遇差、工作負荷重等問題還影響著社區護士隊伍的穩定。另一方面表現在老年護理人才素質不高，難以滿足老年人的衛生服務需求。目前的社區護士多為醫療照料者角色，而健康教育、心理咨詢、康復訓練等功能發揮明顯不足。

　　再有就是老年護理教育嚴重滯后。目前我國尚無一所護理學院開設老年護理專業，現有培養模式普遍存在課程設置不合理，師資隊伍不健全、教材質量不達標、培訓基地缺乏等問題。

　　多部門協調加快老年護理隊伍建設

　　“建立老年護理服務體系的關鍵是培養一支合格的老年護理隊伍。”李立明說，這項工作涉及財政、教育、衛生、社保等多個部門，所以，只有各部門分工協作，才能加快推進步伐。

　　李立明建議教育部門及時進行老年護理專業設置；衛生計生部門應及時開展老年護理專業隊伍的培養和建設，創造新的就業機會和場所，逐步形成養老機構和社區老年護理的專業隊伍。

　　范利建議財政部門設立老年護理專項資金；人力資源社會保障部門盡快建立老年護理隊伍資質、崗位認證標準。

　　“當然，老年護理也應該有基本和非基本之分。對于基本的服務政府部門應擔負起主要責任。而對于非基本服務，應引入社會資本，鼓勵市場競爭。”李立明強調。

　　李立明還表示，培養老年護理隊伍不僅能滿足我國老年人的護理需求，還能幫助促進就業。老年護理照料，不僅需要護理專業人員，還需要與之配套的其他工作人員，如行政管理、后勤保障、教育培訓等。以老年人口與護理人員之比為3∶1計算，僅僅為3000萬需照顧的老年人提供護理人員一項，全國就需要1000萬崗位。另外，通過加強我國老年護理隊伍建設與人才培養，還能夠促進人們對老年護理服務的消費，拉動內需。可謂“一石三鳥”。

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　　解決養老問題應大力發展老年護理險

　　為應對人口老齡化，日本和韓國已經推行了長期護理險或長期照料險。全國政協委員喻頂成在今年全國兩會期間通過提案呼吁，我國也應設立老年護理險。

　　喻頂成在提案中表示，老年護理保險制度是在醫療保險制度、養老保險制度之后的一個重要的保險制度。從我國養老的實際看，建立老年護理保險制度不僅必要，而且可行。建議：

一、 制定出臺“老年護理保險法”。可由民政、老齡管理部門牽頭，會同人社部門先行制定“老年護理保險相關辦法”，在試行基礎上再制定“老年護理保險法”。該保險應列入強制性保險，凡達到年齡規定的都必須加入。對低保、貧困人員予以優惠或免除保險費。

二、 保險費用政府財政補貼50%以上，可由中央和地方（省、市、縣）按比例籌集。其余部分則由被保險人交納保險金解決。

三、 設立專門的老年護理保險公司和養老保險信息管理系統，專門從事護理保險業務工作，力爭老年人在社區、養老機構、甚至在家里就能辦理老年護理保險。

四、 確定被保險人的年齡范圍和等級。如65歲以上的老年人列為“第一類被保險者”，保費按一定比例從養老金中扣除。45～64歲被保險人列為“第二類被保險者”，保費從每月工資中按一定比例扣除。服務等級的確定可根據老年人年齡和身體情況確定。

五、 確定不同等級的護理服務和辦理程序。需要護理時，被保險人申請得到批準，即可享受老年護理保險制度所提供的不同等級的護理服務。而被保險人只需承擔小部分護理服務費用，大部分由護理保險承擔。

　　原標題：老年護理隊伍建設應提速