4月7日是世界衛生日，今年的主題為“應對糖尿病”。世界衛生組織于6日首次發布全球糖尿病報告，顯示全球糖尿病成年人患者近40年內增加了3倍，其中多數生活在發展中國家。全球18歲以上人群中，1980年糖尿病患者為1.08億人，2014年增加至4.22億人，占全球總人口的8.5%。中國成年人患糖尿病率接近10%。

糖尿病也被稱為富貴病，但是，從世界糖尿病的發病情況看，反而是發展中國家，即貧困地區的人患糖尿病的人更多。這是一個矛盾現象，也造成了解釋這一疾病的醫學理論在某種程度上形成悖論。

糖尿病的全球性增長并非是發達和富裕地區的增長最快，反而是貧困地區的發病人數增長最多，發病率更高。西北歐發達地區的糖尿病患者比例最低，其中女性為低于4%，男性為大約5%。但是，東地中海地區糖尿病人群占比最高，達到13.7%。東地中海地區國家包括土耳其、塞浦路斯、敘利亞、黎巴嫩、以色列和巴勒斯坦自治政府、埃及、利比亞、突尼斯、阿爾及利亞、摩洛哥等國家，這些國家除以色列外，都不是富裕國家。在中國全部成年人口中，已有近10%糖尿病患者。

中國及其他發展中國家未富先病的現象既是一種潛在的隱患，在未來也是一種巨大的災難，首先體現在巨額的醫療費用上。世界衛生組織的統計表明，全球用于應對糖尿病的年成本超過8270億美元。

為何中國和其他發展中國家會成為糖尿病等富貴病的重災區，這是一個令人困惑的問題。現有的答案是，一是人類演化的基因所致，二是生活方式的改變，這兩種原因是交織在一起的。早在20世紀60年代，美國密歇根大學的人類遺傳學家詹姆斯·尼爾（James V. Neel）就提出了“節儉基因”（調節胰島素分泌的基因）的假說，現在已得到比較廣泛的認同，即由于節儉基因仍在發揮作用，當大量高營養食物進入人體后得不到及時消耗，造成能量過剩，導致了糖尿病等一系列富貴病的產生。

這個說法很學術、很隱晦，讓人難以理解，需要轉化為與生活經歷相似的通俗說法來理解。窮人乍富或經濟有起色后反而容易得富貴病可以理解為，當一個人長期和極度饑餓之后，如餓了三五天或一星期后，面對一桌美食，可以會全盤吞下，后果是，如果不是胃穿孔大出血而死亡，就是胃腸極端不舒服和疼痛。

中國和現在一些發展中國家的人們在經濟稍為好轉后，除了飲食內容外，生活方式也發生了巨大變化，表現為動物性高脂高蛋白食品攝入較多，但運動卻不足，因而難以消耗攝入的過多能量，從而產生肥胖、超重和胰島素耐受，誘發糖尿病（主要是2型糖尿病）。

這顯然是經濟發展后，傳播健康行為的知識尚未跟上而造成的。這種情況并非是發展經濟的一種后果，而是一種陣痛，發達國家也經歷了這樣的陣痛。如西北歐國家，有了幾十年的摸索和健康教育，糖尿病發病率目前得到了控制。中國現在卻正在經歷著這樣的陣痛。

德國一項研究發現，“吃貨”父母吃出來的肥胖和２型糖尿病也可能遺傳給子女。研究人員給試驗鼠提供高脂飲食，讓它們變胖并患上２型糖尿病，然后采取體外人工授精的方式讓老鼠的精子和卵子形成受精卵，并由健康的試驗鼠代孕。結果是，無論是雌性和雄性試驗鼠哪一方肥胖并患有糖尿病，后代都會受到影響。肥胖雌鼠的后代更容易肥胖，而肥胖雄鼠的后代更易發生血糖高。

因此，無論是貧困還是富裕，養成健康的飲食和運動習慣，培養良好的行為方式才有可能矯正由演化潛伏在基因中的富貴病因子，并避免把糖尿病這樣的富貴病一代又一代地傳下去，阻止隱患變成災難。（張田勘）