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心臟支架手術:被神化,還是被妖魔化?
讓醫生們擔心的不僅僅是這些抹黑心臟支架的文章給患者造成的迷惑,還有這些文章作者背后的目的。
比如說這篇被瘋傳的文章作者在文中就聲稱“只要先找到患者生物電的特點,然后通過特定的儀器給它一種共振,提高平滑肌的電性,血管壁力量自然就起來了, 收縮力增加后血液流通就順暢了,根本不需要什么支架什么的。”從文章最早的出處也可以知道,是出自一家名為“北京神康總部”的醫療器械公司的微博,這一所 謂的治療原理正是公司所長期宣揚的。
經濟利益是心臟支架被過度使用的“原兇”?
各種醫學資料都顯示,由于心臟支架手術創傷小,患者康復快,近年來發展迅速,目前已發展成與藥物治療、外科手術并駕齊驅的三大治療手段之一。心臟支架技 術在國內外至今仍然是大多數冠心病患者的常規和首選治療。至1997年,全球有超過100萬的患者接受了心臟支架治療。目前美國每年完成超過100萬例以 上心臟支架,我國每年完成超過40萬例心臟支架。
科技含量很高的心臟支架技術,為何“被妖魔化”?(圖片來源網絡)
為什么使用率和科技含量如此高的一項技術屢屢輕易地淪為“被妖魔化”的對象,并且讓很多人輕易相信呢?很多專家認為是因為,近年來有關心臟支架的信息經常 與其背后的經濟利益,以及過度使用之類的字眼相聯系起來,再加上普通人缺乏專業醫學知識,所以很容易對它產生質疑。
去年9月,一篇《醫療器械多暴利 一個進口支架 至少回扣2千》的新聞反響熱烈,報道主要揭露了醫院及醫生對心臟支架收取的高額回扣。“普遍的回扣,可能是10%—15%,就心臟支架這樣一個動輒三五萬 塊錢,兩三萬塊錢的這樣一個東西,一個醫生植入一個心臟支架的話可能就有兩三千塊錢的這樣一個回報。”
很多看過這篇文章的人,都認同把心臟支架行業比作“比賣毒品還要暴利”的行業。甚至微博上有消息稱,一個國產支架的出廠價只有3000甚至幾元,可是經 過層層加價,到了病人身上就是兩三萬元;更有消息稱,在國外做一個支架手術比在國內便宜的多,技術也可靠的多。
此外,過去一些年來,諸如一個病人被放入七、八個支架的新聞也屢見不鮮。越來越多的人認為,正是心臟支架的暴利導致了過度醫療的出現和行業的混亂。
在采訪中,很多心內科醫生都沒有回避這個問題。在他們看來,在一些地方出現醫生為了自身的利益為病人植入過多心臟支架的現象確實存在,之所以會出現這種問題,與個別醫生的個人素質有關,但是也與當前醫療管理體制的利益化傾向有關。
一位不愿透露姓名的醫生表示,“醫生能夠為醫院創收多少,與個人的經濟收入直接相關,當然就會有很多人為了利益而前仆后繼,放棄原則。像是心臟支架這 種高技術門檻,且價格昂貴的醫療技術,當然也就成為謀利的主要對象,這是所有醫療行業出現過度醫療的共同原因。”
然而,在很多人認為高昂的經濟利益是導致心臟支架被過度使用的原因時,心內科專家們也給出了一個一般人會忽視的理由。
“在支架剛出現的10多年中,由于病例數較少、臨床經驗的局限性、缺少相關規范和指南的指導等原因,無論是醫生還是患者,都對支架抱有過多幻想。”丁亞輝解釋,這一時期就是心臟支架被醫生或病人所“神化”的時期。
一些曾經把心臟支架“神化”的事實,對于我們也并不陌生。過去在醫院里曾經一度發生過病人身患冠心病之后,希望提高自身的生存質量,出現主動要求醫生為自己多裝幾個支架的現象;一些醫生也曾經希望讓病人的治療效果接近完美,而建議病人植入更多的支架。
“曾經對于支架植入的熱衷與那個時期對支架技術的認知水平有關,是為了獲取一個‘完美’的擴張后的冠狀動脈。”丁亞輝表示,實際上是近一些年,介入醫生 們才開始意識到,支架植入應該達到“夠用”就好的程度,不再追求“Normal to Normal(從正常血管到正常血管,即支架應該覆蓋所有病變位置)”的治療效果。但是,由于很難把握“夠用”的分寸,實際上支架到底應該植入多少是很難 確定的。
編輯:于瑋琳
關鍵詞:支架 心臟 手術 介入 治療