在打贏這場新冠肺炎疫情防控的人民戰爭、阻擊戰、總體戰中，習近平總書記反復強調要將防控力量下沉，加強農村、社區等基層防控能力建設，織密織牢第一道防線。2003年非典疫情之后，我國公共衛生及突發傳染病防控體系建設得到了長足進步和發展，但重醫輕防、基層薄弱等結構性矛盾仍然突出，也是不爭的事實。

組織完備、反應靈敏、運行高效的基層公共衛生體系，是有效防控重大疫情的基礎和關鍵。我們要認真落實習近平總書記重要指示要求，放眼長遠，總結經驗，吸取教訓，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，切實筑牢基層重大疫情防控網底。

要完善基層公共衛生體系。制定“十四五”規劃時，大幅增加財政投入，重點加強公共衛生特別是基層防疫基礎設施及運營體系建設。建立健全基層疫情防控組織，支撐疫情防控力量的基層延伸。設立基層醫療衛生機構提檔升級專項，按照用于普通就醫的功能空間和用于防控重大疫情的功能空間既互為區別又互相依存的原則，對現有基層醫療衛生機構進行病房分區、單辟交通通道、獨立通風設施等的功能改造，有效避免疫情發生時院內就醫人群及醫患交叉感染。強化基層醫療機構公共衛生職責，落實對目標傳染病監測門診制度和疫情直報管理、信息發布規范，進一步明確基層醫療機構主要承擔的疫情重點人群排查、發熱病人篩查分診、留觀點監測管理、密切人員與康復病人隨訪、參與社區管理等任務。推進家庭醫生簽約服務，通過契約化服務、網格化管理、信息化手段、激勵化機制，引導群眾基層首診，落實基本公共衛生服務和疫情防控任務。

要促進醫防融合發展。深化縣域綜合改革，將基本公共衛生服務和基本醫保資金整體打包給縣域醫共體，推動基本醫療服務與公共衛生服務、家庭醫生簽約服務融合發展、高效協同，建立預防醫療、慢病管理、康復為一體的健康管理新機制。探索縣域“衛共體”建設，將疾控、應急、衛監等機構納入“衛共體”統籌管理，增強疫情報告、隔離、治療的有效銜接。堅持基層醫療衛生機構公益性，落實“公益一類保障，公益二類管理”，促其心無旁騖承擔疾病預防控制和基本治療服務職責。

要加強基層公衛人才隊伍建設。增加高校公共衛生學院設置，加大力度擴大疾控、衛生應急、衛生監督、全科醫學學科宣傳和學生招收力度，加大農村及偏遠地區訂單定向培養。深化人事分配制度改革，完善基層醫療機構衛生人員、衛技人員職稱晉升機制，吸引醫務人員扎根基層，并對現有人員開展公共衛生、防疫知識及業務技能的全員培訓，快速提高現有人員公衛素質和能力水平。加強鄉村醫生隊伍建設，推行鄉村醫生“鄉聘村用”，提高合理待遇及養老保障水平，調動其做好防疫工作的積極性。

要強化重大疫情監測預警。加強免疫規劃工作，支持有條件的地方針對當地的流行病、地方病將適宜的二類疫苗納入一類管理（如流感疫苗免費注射）。統籌重大和基本公衛服務項目銜接，對屬于重大傳染病專項的，除完成規定防治任務，更加注重考核防病健康知識向普通民眾延伸的服務。盯緊防疫“觀察哨點”，嚴格基層醫療衛生機構臨床異常病例、異常健康事件監測報告制度，強化其與疾控、衛監部門的信息功能對接。同時，積極推動監測體系“關注前移”，如對與動物相關從業人員進行重點監測，在中小學校、托幼機構建立完善因病缺課缺勤監測系統，并細化、實化、具體化“傳染病和突發公衛事件報告處理”服務規范要求，使未去醫院的感染者也能第一時間被發現并控制。

要完善群防群控機制。持續發揮此次疫情防控廣泛動員起來的社區網格化群防群控體系作用，進一步強化基層醫療衛生機構與鄉鎮、社區、村（居）委會聯系互動，共同做好健康教育與促進等基本公共衛生服務項目實施工作，平戰結合，一旦疫情發生，群防群控力量快速聚集。用好基層自治組織力量，加強疫情防控法治宣傳，廣泛開展愛國衛生運動，扎實推進城鄉人居及市場環境治理，教育引導廣大群眾養成良好衛生道德和衛生習慣，如流感季節自覺在公交、地鐵、集市等人員密集場所佩戴口罩、勤洗手、自覺抵制食用野生動物等，增強依法防控意識，提高自我防護及應對能力。

織密織牢基層重大疫情防控的第一道防線，不僅僅在于讓疫情快速消散，讓各種危害群眾健康的疾病少發、不發，才是我們遭受此次疫情慘重代價之后更應付之行動的積極態度和理性選擇。

（作者系全國政協常委，江西省政協副主席）