首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
大數(shù)據(jù)“出手” 助力慢性病精細防控
我國慢性病防控形勢不容樂觀。數(shù)據(jù)顯示,目前我國以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等四類疾病為代表的慢性非傳染性疾病,導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%,導(dǎo)致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。“可以說,沒有慢性病防控的成功,就沒有‘健康中國’的實現(xiàn)。”近日召開的智云慢病大數(shù)據(jù)中心啟動會上,健康報移動健康研究院秘書長羅剛直言。他同時表示,目前,大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新應(yīng)用會助慢性病防控一臂之力。
大數(shù)據(jù)對于慢性病防治價值幾何?這條可能的通路又存在哪些阻礙?羅剛表示,目前,慢性病防治領(lǐng)域存在數(shù)據(jù)孤島、信息非標準化等問題,而打通慢性病的行業(yè)數(shù)據(jù),不僅是這一領(lǐng)域發(fā)展的迫切需求,也是實現(xiàn)“健康中國”的重要保證。
有效數(shù)據(jù)助力臨床治療
慢性病最重要的環(huán)節(jié)在于預(yù)防與管理,而管理的重點在于大數(shù)據(jù)。和幾千家醫(yī)院有合作經(jīng)歷的智云健康創(chuàng)始人匡明發(fā)現(xiàn),每家醫(yī)院的數(shù)據(jù)都“長”得不一樣,疾控方面的數(shù)據(jù)是一套,醫(yī)保又是另外一套。“還以糖尿病為例,中國到底有多少確診了的糖尿病患者,到底有多少患者接受了合理的治療?這樣的問題不同的部門有不同的數(shù)據(jù)源,但卻沒有一個非常權(quán)威、準確的分析。”匡明說,因此需要推動臨床數(shù)據(jù)研究的標準探索,把很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標準化,從而推動更多的臨床研究。
此外,慢性病的整個疾病周期非常長,匡明舉例說,糖尿病、高血壓的患病、治療周期都很長,常常以十年計,現(xiàn)代醫(yī)學對類似慢性病的治療不僅靠醫(yī)生,還要靠數(shù)據(jù),尤其需要歷史數(shù)據(jù),“但目前不管是在數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標準化以及數(shù)據(jù)的二次結(jié)構(gòu)化之后的輸出,都存在薄弱環(huán)節(jié)”。
原國家衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長孔靈芝進一步表示,只有在標準化的基礎(chǔ)上獲得真實有效的數(shù)據(jù),精細化分析,有針對性地采取措施,才能對慢性病預(yù)防管理進行有效指導(dǎo)。
一塊錢預(yù)防七塊錢治療
慢性病也被稱為慢性非傳染性疾病,指長期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病,心臟病、中風、癌癥、糖尿病等慢性病是迄今世界上最主要的死因。
此次啟動會上公布的相關(guān)數(shù)據(jù)令人揪心:全國慢性病確診人數(shù)為4億;慢性病在疾病負擔中占比68.6%;心腦血管、腫瘤、糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,其中,我國成人糖尿病患者已接近1億……
對于慢性病,“一塊錢的預(yù)防相當于七塊錢的治療”。1986年,研究人員依據(jù)1985年國際糖尿病標準,從黑龍江省大慶市遴選了577名糖耐量受損人群。其中,438名被分配到干預(yù)組,138名被分配到對照組。干預(yù)組又分為飲食干預(yù)組、運動干預(yù)組、飲食和運動干預(yù)組。在進行6年的生活方式干預(yù),又經(jīng)過30年的隨訪后,研究團隊對參與者進行了結(jié)果評估。這項歷時幾十年的糖尿病預(yù)防研究,被認為是世界上第一項證明生活方式干預(yù)能預(yù)防糖尿病的研究,佐證了慢性病預(yù)防的重要性。
上述研究產(chǎn)生了大量的研究數(shù)據(jù),也讓業(yè)內(nèi)人士關(guān)注、思考慢性病數(shù)據(jù)的應(yīng)用問題。作為糖尿病大國,中國有全世界約1/3的糖尿病患者,巨大的患者數(shù)背后是巨量的數(shù)據(jù),如果可以將數(shù)據(jù)用于監(jiān)測、預(yù)防、提高早診率,對于患者的早發(fā)現(xiàn)早治療很有意義。
國務(wù)院印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》明確指出,要加強行為和環(huán)境危險因素控制,強化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn),推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
北京大學第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇接受采訪時表示:“所有的慢性病只要管理就能有效,但目前還沒有有效的手段。慢性病的防和治應(yīng)該是一個連續(xù)的過程,而目前醫(yī)院內(nèi)的治療與后續(xù)管理、基層防控等還沒有連在一起進行全程管理。”這其中,數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)一管理應(yīng)用是重要原因。
提升疾病防控效率和效果
“我們不光是要收集數(shù)據(jù),也要把清洗、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的機制定義好,同時還要反向支持臨床的疾病研究、疾病治療,支持相關(guān)新藥的研發(fā),支持疾病的保險等等。”匡明表示。
據(jù)報道,騰訊就曾與深圳市福田區(qū)慢性病防治院合作,通過微信定期追蹤用戶,實現(xiàn)自助建檔、測量自動上報、量表自動采集的疾病自動化看護,將患者的個人信息形成電子檔案同步疾病信息中心并線上隨訪;有效展開慢性疾病危險因子監(jiān)控與預(yù)測,通過大數(shù)據(jù)分析,預(yù)測并發(fā)癥的發(fā)生趨勢,大幅提升慢性病防控效率與效果等。
在中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員朱大龍看來,大量的標準化數(shù)據(jù)至少可以在兩個層面發(fā)揮作用,一是國家層面可以依靠數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行決策,二是臨床工作者可以參考大數(shù)據(jù)反映出的人口分布、治療狀況、流行病學特征等。
“有了這樣的大數(shù)據(jù)以后,我們可以精細化分析疾病的特點,有針對性地采取措施。”孔靈芝舉例說,中國慢性病過去在區(qū)域分布上存在明顯不同,農(nóng)村低于城市,但如今城鄉(xiāng)、南北都沒有太大區(qū)別,不同時期的數(shù)據(jù)信息則會為防治策略提供指導(dǎo)。
節(jié)約資源支撐新藥研發(fā)
“更多移動的監(jiān)測數(shù)據(jù)不僅能作為個體的健康指標,做治療效果、健康效果評估,還能作為診療工作質(zhì)量的評估。”孔靈芝說,不僅節(jié)約資源,還提高了管理效率。
匡明同樣表示:“有了數(shù)據(jù)的支撐,從政策的方向、資源的分配,甚至是主要問題的發(fā)現(xiàn),都有了很強的線索,可以極大提高效率。”
此外,慢性病從治療到管理,對藥物具有很大的依賴性,藥物是慢性病管控的重要組成部分。“治療一種慢性病,有沒有更好的藥、更新的藥,達到更好的治療效果;或者發(fā)現(xiàn)慢性病患者存在基因?qū)哟紊系娜毕荩枰獙Υ搜邪l(fā)新藥,進行治療手段創(chuàng)新,而這些都不會從天上掉下來,需要有數(shù)據(jù)進行研發(fā)支持和治療指導(dǎo)。”匡明說。
慢性病是一個長期累積性的病變,很多慢性疾病不僅局限于藥物治療,還需要生活方式的干預(yù)、管理。對此,朱大龍表達了期待:將來應(yīng)該將預(yù)防疾病和大數(shù)據(jù)相結(jié)合,有針對性地提供疾病預(yù)防知識,從兒童抓起,預(yù)防超重、預(yù)防肥胖,這樣的措施對糖尿病、高血壓等慢性病都能起到很好的預(yù)防作用。
戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心主任顧建文也表示,加強慢病防控關(guān)鍵是要把“要我健康”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙】怠保尳】党蔀橐环N習慣;同時,強化慢性病信息化建設(shè),讓不同地區(qū)用不同的數(shù)據(jù)作為健康引導(dǎo)。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:數(shù)據(jù) 慢性病 疾病 治療