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厭食、催吐、過度消瘦,如何辨別是否為神經(jīng)性厭食癥?
進(jìn)食障礙是一個心身疾病,雖然歸類為精神科,但也嚴(yán)重危害到了軀體健康。隨著生活水平的提高,食物種類越來越豐富,但與越來越多的青少年所信奉的“瘦為美”的審美觀念相矛盾,再加上減肥的手段、工具花樣頻出,在這個基礎(chǔ)上,就有更多人去嘗試節(jié)食、催吐等。種種因素相互作用使得發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢。
進(jìn)食障礙分為三類,它們之間有哪些不同?
進(jìn)食障礙的類別主要分為3種,一種是神經(jīng)性厭食癥;還有一種是神經(jīng)性貪食癥;再有一種是暴食癥,也叫暴食障礙。這三種問題的共通之處是都存在著對于體重和體型的過度關(guān)注和評價。而它們之間很重要的差別在于,進(jìn)食的總量以及進(jìn)食的過程給他們的身體帶來的影響是不同的。
如果從外觀上看,神經(jīng)性厭食癥患者通常是以明顯的低體重為特征,身體狀態(tài)很消瘦;神經(jīng)性貪食癥往往從外表上看不出來,患者的體型多數(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的;關(guān)于暴食癥,由于陣發(fā)性出現(xiàn)的短時間內(nèi)攝入大量食物的行為,使得患者的體重明顯增加,甚至到肥胖的程度。
如何確診神經(jīng)性厭食癥?
目前在臨床中,身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)低于17.5就符合神經(jīng)性厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。計算公式:BMI=體重/身高的平方(國際單位kg/㎡)。
確診進(jìn)食障礙同時要關(guān)注有無特征性的心理的變化,比如一味的主動追求“瘦”,即使體重已遠(yuǎn)低于正常值,仍然不能正常的飲食或者是仍然會采取一些避免體重增加的行為。
神經(jīng)性厭食癥和抑郁癥導(dǎo)致的食欲低下,兩者有什么區(qū)別呢?
抑郁癥常出現(xiàn)的軀體癥狀之一是食欲低下,患者主觀體驗是不想吃飯,因此體重明顯下降也是抑郁癥常見的癥狀。
但神經(jīng)性厭食癥的患者并不是這樣的,在初期和中期的時候,往往是食欲很強(qiáng)的,患者的消瘦、節(jié)食都是刻意而為。如果疾病已經(jīng)進(jìn)展到終末期,患者極度虛弱,此時才是真的會喪失食欲。
區(qū)分神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥,首先看體重
區(qū)分兩者最重要的指標(biāo)是:患者的體重是否在正常體重范圍內(nèi)。神經(jīng)性厭食癥的典型特征之一是低體重,患者很消瘦,而且這種消瘦狀態(tài)是患者通過節(jié)食、催吐、導(dǎo)瀉或過度運(yùn)動等方式刻意追求的。而神經(jīng)性貪食癥患者雖然對自己的體重有要求,但是往往呈現(xiàn)的是我們大眾所認(rèn)為的“完美體重”。
另外一個主要區(qū)別在于,神經(jīng)性貪食癥具有反復(fù)發(fā)作性的暴食和補(bǔ)償行為,同時存在失控感和痛苦體驗。貪食癥患者發(fā)作時無法控制進(jìn)食狀態(tài),不僅進(jìn)食欲望非常強(qiáng)烈而且吃了停不下來,但吃完以后又會有深深的愧疚、自責(zé),從而采取催吐、導(dǎo)泄或過度運(yùn)動等補(bǔ)償措施,期望抵消掉所攝入的熱量,保持住體重。強(qiáng)烈的痛苦感往往成為求助的動力。
神經(jīng)性厭食癥的患者也可能有大量進(jìn)食和催吐等清除行為,但他們往往會接受這個失控狀態(tài),少有心理上的痛苦感,甚至?xí)杏媱澋倪M(jìn)行暴食、催吐等行為,這成為了他們控制體重的“最佳選擇”。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:神經(jīng)性 厭食癥 體重 患者