“心臟康復方案也需要量體裁衣。比如，對于冠心病終末期患者，因為各種原因不能或不愿進行介入與搭橋手術的冠心病患者，體外心臟沖擊波治療就是一種新選擇。”在日前由中國初級衛生保健基金會主辦的“全國首屆心腦血管疾病治療與康復學術會議”上，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科程姝娟教授就心臟康復治療方案，向與會者做了分享。

程姝娟教授指出，當前，我國心血管疾病防控依然面臨著巨大挑戰。究其主要原因，在于導致心血管疾病發生的重要危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等在近些年有增無減。與之相應，我國冠心病的發病率與死亡率也均呈明顯上升態勢。在此背景下，心臟康復作為心血管疾病防治與康復的重要手段就不能缺席。

“需要特別說明的是，心血管疾病防治要強調綜合管理。心臟康復是一種綜合醫學管理措施。在具體的實施過程中，心臟康復應掌握個體化原則。比如對于那些傳統的再血管化手術無效或微效的患者，以及服用2種或3種最大承受劑量治療心絞痛的藥物治療8周以上無效的患者來說，心臟沖擊波治療可有效改善患者的心肌缺血狀態，因而也能較為有效地改善這些嚴重冠心病患者的癥狀和預后。”程姝娟教授指出。

記者了解到，體外沖擊波碎石在臨床上已經較為常見，但沖擊波應用于心臟康復治療，是近十幾年來國內外逐漸發展成熟起來的前沿科技，體外心臟沖擊波治療系統最早由德國研發，瑞士史托斯公司生產制造。心臟沖擊波治療的工作原理，是利用超聲定位，由心電圖門控技術自動控制震波，通過對所確定的心肌缺血靶區釋放脈沖式機械震波，來促進缺血區域側支循環的加速形成，從而明顯改善患者心肌供血，減少心臟事件發生，提高患者生命質量。

“德、俄、日、意、瑞士等國家在10多年前就已經開始使用，中國從2009年開始，10多家大型醫院也相繼開展了體外心臟沖擊波治療，如北京醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院、上海十院、復旦大學附屬中山醫院等。多份已經在國內外發表的高級別學術論文顯示，體外心臟沖擊波治療具有無創、安全、高效、便捷的特點。”會上，中國初級衛生保健基金會“健康中國———心腦血管疾病預防與康復援助工程”特聘專家喬正貴教授進一步介紹，對于心臟康復，目前有五大處方——運動處方、營養處方、心理處方、戒煙處方、藥物處方。其中，運動可促使儲備毛細血管開放，提高冠脈儲備，提高運動耐力，改善心臟功能等；戒煙可降低血管損害、降低血栓風險、改善呼吸功能等；心理治療可釋放植物神經壓力，調節機體平衡；營養處方可通過科學膳食、減肥減負、控制鹽糖酸脂等手段，降低或消除危險因素；藥物可擴冠、保心、保血管、抗血栓、治療基礎疾病等。

喬正貴教授還表示，我國是冠心病發病大國，隨著我國高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥發病率越來越高以及人口老齡化問題日益加重，我國冠心病患者中高危復雜病變的患者群也將會越來越龐大。而這部分具有高危風險的人群，在沒有得到有效血運重建之前，每天都面臨著缺氧、胸痛、運動耐力低下、生命質量差、心力衰竭和猝死高風險。而心臟康復的五大處方各有所長，如果心臟沖擊波治療也能夠在國內推廣開來，那部分迫切需要血運重建的高危復雜患者，就能獲得更多更好的治療與康復機會。