你有過肩痛的癥狀嗎？你聽過“五十肩”的說法？據統計，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經歷。慢性肩關節疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛。然而，肩痛作為一種常見病往往容易被忽視，大多數患者選擇忍一忍就好了，常常延誤治療，導致病情加重。

肩痛不等于肩周炎，不要盲目自我判斷

“五十肩”，顧名思義就是人到了50歲肩會出問題。中國醫藥教育協會會長黃正明在接受記者采訪時指出，“五十肩”也就是肩周炎這一關幾乎人人都要過，而且最容易發生在女性身上，女性與男性的發病比例是3∶1，要么是單側肩，要么是雙肩，在全體人群中的發病率約為2%~5%。

解放軍301醫院骨科主任醫師劉玉杰教授解釋說，從女性生理角度分析，女性大概在50歲左右進入絕經期，內分泌功能失調是導致“五十肩”的重要原因。從外在因素分析，女性干家務活兒比男性要多，像切菜這種活兒干多了，肩膀可能會出現一些問題。但這不是最主要的，主要因素還是內分泌功能各方面調節的問題。再有就是體能訓練方面，女性不像男性做健身訓練那么普遍，更多的是做柔術或者瑜伽，鍛煉肌肉方面做得并不夠。

劉玉杰教授提醒，肩疼不一定就是肩周炎，這是長期以來大家容易形成的一個誤區。肩周炎是人體退化的一個自然過程，而通過影像學資料，我們發現有很多人的肩痛是由于肩肘損傷造成的。如果是肩周炎，通過鍛煉可以練好，但肩袖撕裂反而會越鍛煉越嚴重，因此到專科診室先做明確診斷十分重要。

中國體育總局運動醫學研究所所長李國平教授表示，肩周炎其實是過去對肩關節結構缺乏認知時提出的一個比較籠統的概念。近年來，隨著運動醫學研究的不斷深入，對于肩部疾病的診斷更為清晰，最為常見的兩種肩部疾病就是凍結肩和肩袖損傷。

李國平教授介紹說：“肩袖損傷的患者往往可以抬肩，但最明顯的表現就是抬肩過程中疼痛。長期、反復的抬肩動作導致肩袖組織磨損出現損傷，早期接受微創治療效果理想；如果撕裂進一步擴大，治療起來就相對較為復雜，因此，患者在出現肩痛問題時可選擇到運動醫學科進行治療，或者選擇骨科的肩關節醫生，盡早發現疾病并接受科學正規的治療”。

“另一種較為常見的肩部問題是凍結肩，也叫‘五十肩’，最明顯的表現就是肩痛，活動受限，做梳頭、刷牙等這些日常動作也覺得困難，嚴重影響日常生活質量”，李國平教授解釋說。雖然凍結肩會對生活造成一定影響，但凍結肩的病程一般不會超過3年，經過鍛煉可以恢復關節功能。

對于更為常見的肩袖損傷，劉玉杰教授提醒：“肩袖損傷就像衣服上有個小洞，如果長期不補就會使小洞變成大洞。對于這類疾病，國內外通行的治療方式有兩種，即保守治療和手術治療。一出現肩痛，應注意休息，停止運動,并改變運動方式，盡量不要把手舉過頭頂；在肩痛初期，肩袖損傷可能還只是個‘小洞’，可遵醫囑使用消炎鎮痛藥、外用藥，或在肩峰下間隙進行封閉注射治療。如果保守治療3～6個月，病情沒有明顯緩解甚至加重，則應考慮手術治療。”劉玉杰教授強調：“對于大多數患者來說，微創手術就能修補好肩袖損傷，幫助老年人回歸更獨立、質量更高的生活。微創手術的原理就是通過關節鏡把撕裂肩袖組織縫在一起，具有創傷小、康復快、并發癥少等特點。如果通過關節鏡檢查發現，肩袖損傷已經變成大洞，那么就要考慮更換肩關節了，這種開放式手術必然創傷較大。”

肩痛原因有多種，需及時就醫規范治療

北京大學運動醫學研究所所長敖英芳教授指出，痛只是一種癥狀、一個信號，很多疾病，不論是急性、慢性或外傷性的都會引起疼痛。大家對疼痛帶來的隱患應該有一個更深刻的認識。

“由于肩周炎的概念‘深入人心’，所以一般患者在肩痛時通常會采用針灸、貼膏藥等治療方法，能熬則熬，往往容易延誤治療。另外，因為肩袖損傷有抬過一定角度后不疼的特點，更有許多患者陷入誤區，相信‘以疼止疼’，在肩痛時過度運動拉伸，認為抻過去就不疼了，往往導致肩袖撕裂加重而不自知，當肩袖撕裂越來越大，肩關節無力感越來越嚴重，到最后只能采取手術治療。”敖英芳教授認為，患者了解最常見的肩部疾病，可以在患病初期完成自診，但肩痛超過3個月一定要去正規醫院進行診斷治療，以免延誤病情，導致嚴重問題。

肩關節的疼痛一般有幾種原因：第一，由于退變引起的，像慢性，勞損性疾病。第二，很可能由于肩關節本身局部的毛病。另外，像類風濕、風濕病都可能體現在關節上，發生在肩關節就是肩關節疼痛問題。第三，肩關節的腫瘤，也是有疼痛指征。第四，外傷導致疼痛，這種痛指向性明顯。第五，放射性疼痛，像心臟病，還有像后腹膜疾病問題，可以放射性引起肩關節疼痛。疼痛是身體器官結構產生病理性變化的反應，它提示你一個最基本的信號，說這個人有毛病了。具體毛病是什么，要讓專科醫生診斷，至于怎么治療那更得聽大夫的。

一旦肩痛應該看那個科室？一般看骨科可能是最多選擇。對此，敖英芳教授表示：“由于肩關節疾病的診斷和外科治療在中國展開的時間比較短，以前的骨科沒有專門細分的肩關節醫生，因此很多肩痛患者在骨科和疼痛科無法得到有效治療。近年來，我國運動醫學事業發展較快，北醫三院等很多醫院開始細分出運動醫學科室，與此同時，骨科也培養了更多的肩關節專科醫生，對于肩關節疾病的診斷和治療起到了推進作用。患者在出現肩痛問題時，可以選擇到運動醫學科室進行治療，或者選擇骨科的肩關節專科醫生，盡早發現疾病并接受科學規范治療。”

長時間用電腦、過度練瑜伽等，都易傷害關節

現在用電腦的人越來越多，尤其用筆記本電腦，因為肩膀經常架得非常高，時間一長很多人感覺肩膀僵硬。敖英芳教授說，我們的工作方式和體位角度形成了肩周炎一個重要誘發因素。長時間保持高抬臂姿勢在體力和姿態上會造成肩關節肌肉一定的勞損，肌肉勞損還會帶來一系列病理學變化；其實是長時間強迫體位，這樣對后期肩關節疾病發生會有作用，導致肩關節軟骨蛻變，韌帶蛻變，引發肩周炎的可能性較大。

目前在女性人群中練瑜伽不當導致身體損傷的問題較為普遍。敖英芳教授說，其實國家現在對健身機構還沒有完全規范化，教練大多沒有經過醫學培訓，完全從體能訓練角度讓練習者挑戰身體極限，超出自身體能范圍會出現很多毛病。敖英芳教授舉例說，瑜伽動作中有很多反關節的運動，很強地牽拉韌關節，甚至骨頭，如果訓練不當，會出現很多硬性損傷。練形體最后出現韌帶斷裂，肌肉損傷，甚至骨頭斷裂的也大有人在。

敖英芳教授指出，健身是防傷治病，要以更好的身心形態展現給大家，絕不要去挑戰身體極限，不同年齡段應有不同的要求。當你的身體技能和肌肉韌帶骨骼已經在發生退變，在這種情況下還要用20多歲的方法去練50來歲的人，一定是練一個壞一個。所以說運動是雙刃劍，生命在于運動，而關節在于保護，不當的運動訓練反而會造成很多的傷病。

近日，中國“肩肘運動醫學專業委員會”召開首屆年會，擬將每年11月定為“全國愛肩月”，并在每年11月的第一個星期五舉辦“愛肩月”患者教育活動，近千名全國肩關節領域專家共同見證了“愛肩月”的成立。與此同時，為積極響應首個“愛肩月”，強生醫療攜手全國近50家醫院共同舉辦了“肩并肩，愛相隨”肩痛義診活動。

北京大學第三醫院運動醫學科肩肘專科主任崔國慶教授呼吁，全社會應重視肩部健康，提升對肩部疾病的認知，讓患者盡早發現疾病并接受科學規范治療，從而擺脫肩痛困擾，改善生活質量。

■ 記者 王凱