很多家長都聽說過“地包天”、“月牙臉”，甚至有的小朋友就有此類的“癥狀”。“地包天”是牙頜面畸形中最常見的一種，表現為長面型，側面看為凹面型，前面的門牙通常無法行使切割功能，甚至影響發音。

沈陽市口腔醫院口腔頜面外科副主任、美容主診醫師晉朝暉提醒：“地包天”矯治的最佳時機是3-12歲，家長千萬不要錯過矯正機會。

12歲前最好調整

12歲的琳琳今年剛剛上初一。因為下巴突出，琳琳沒少被班里淘氣的男孩子取笑，好在琳琳脾氣特別好，很樂觀，學習成績也一直很穩定。上了初中，雖然同學們都長大了，不會當面指出琳琳的缺陷，但是自己還是不舒服，央求媽媽帶她來到沈陽市口腔醫院進行調整。

晉朝暉介紹，正常牙齒的咬合關系是上前牙覆蓋在下前牙的前面，而“地包天”則是下前牙覆蓋在上前牙的前面，如果不及時治療就會出現面中部凹陷，形成“月亮臉”。 “地包天”是我國兒童常見的一種錯頜畸形，對口腔功能、顏面美觀和心理健康有較嚴重影響，并且隨著患者年齡的增長而逐漸加重。地包天矯治的最佳時機是3-12歲。在此期間進行矯治，孩子牙齒自然生長的力量以及矯治器力量的輔助可以達到更好更快的矯治效果。對于成人“地包天”患者，骨骼原因較輕的可通過固定矯治進行掩飾性治療；若骨骼因素較重，則需要通過正頜外科手術的方法來糾正錯誤的骨骼關系。

口腔切口外表無瘢痕

正頜手術是復雜精細的。為了使外科醫生能夠在手術過程中能夠便利地移動骨段，精確定位頜骨的位置，需要正畸醫生在術前完成一些工作，這就是術前正畸的內容。它主要包括：排齊牙列，消除牙胎干擾，消除上下前牙代償性唇傾或舌傾，使正頜手術能正常進行。這樣做不僅可以簡化手術的過程，還可以減小術后復發的機會，穩定手術效果。術前正畸是保證外科正畸成功的重要步驟，需要的時間在1年到1年半。

術前正畸完成后，頜面外科醫生要根據牙齒前突情況，通過骨骼三維CT系統多方面測量面型寬度比值和骨性寬度的比值，對前突頜骨畸形進行診斷后進行頜面三維重建，確定正畸常用的18個顱面骨性解剖標志點，精確改善面型輪廓，并用術前3D模擬軟件正確設計術后效果。手術需全麻，經口內切口進行，外表不留瘢痕。

手術矯正美觀協調

對于因下頜前突導致的反頜畸形，手術主要針對下頜骨，通過特殊的截骨方式截骨后，將下頜骨整體后退以矯正下頜前突，進而達到矯正反頜畸形的目的。通過將下頜骨截骨后退，不但縮短下頜的長度，而且在后退的同時伴有上頜骨向上旋轉，下頜角的角度變小，側面看也變得更加美觀。對下巴頦過長者，還需同時將頦骨截骨縮短。

對于因上頜后縮導致的反頜畸形，則需要行上頜骨截骨前移術，將上頜骨整體前移而達到矯正反頜畸形的目的。同時，上頜骨前移后，面中份凹陷也得到明顯改善。個別患者在反頜畸形矯正后，如果鼻部較低，可通過隆鼻手術進一步增加面中份的立體感。對同時存在下頜前突和上頜后縮的患者，則需要同時進行上頜骨截骨前移和下頜骨截骨后退，必要時還需要頦部截骨整形。

正頜術后一般都會存在上下牙的尖窩關系不協調，咬合不平衡等問題，因此通常需進行術后正畸治療，旨在從功能及美容效果完善咬合關系，鞏固手術矯正后的效果。術后正畸治療可在正頜手術3月后進行，同時進行恢復頜周肌肉及顳下頜關節功能為目的康復治療。