春季正處于冷暖空氣活動頻繁的時節，因而氣溫多變，尤其在廣州，一夜之間可以降溫入冬，也可以光速入夏，稍不注意就會著涼感冒。感冒一周可以自愈，但是不少人的咳嗽卻遷延長久，嚴重影響生活。廣東省中醫院大呼吸科主任林琳教授指出，感冒后咳嗽原因眾多，如果超過8周的咳嗽，則應查明原因針對性治療，切不能見咳止咳，否則延誤治療時機，可能造成肺部損害。

感冒后的咳嗽超過8周，需提高警惕

【診室案例】

感冒好得快，但是有的人咳嗽卻沒完沒了。林琳教授表示，咳嗽可輕可重，辨析原因是治療關鍵。臨床上將咳嗽按時間長短分為急性咳嗽（3周以內）、亞急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽(8周以上)。

急性咳嗽——因病毒感染引起的普通感冒、急性氣管或支氣管炎等所致。而亞急性咳嗽最常見于感染后咳嗽。還有咳嗽變異性型哮喘，上氣道病變。感冒后超過8周的咳嗽，常由其他疾病所致，就需要提高警惕，并非普通小感冒這么簡單了。

小麗（化名）半年前因受涼感冒，吃了感冒藥后，喉嚨痛、鼻塞流涕等感冒癥狀在三四天基本消失，但是咳嗽至今已半年，還伴有黃膿痰，胸脅疼痛，每天早上起床都會猛烈咳嗽咯痰一陣后才能平靜下來。吃了一堆的止咳藥都不見好，為什么一個普通感冒后會引來如此麻煩的咳嗽呢？

【病情分析】

小麗到廣東省中醫院呼吸專科門診找林琳教授，經過詳細詢問病史，林琳教授發現小麗平時容易上火，抵抗力不好也很容易感冒咳嗽，但是因工作忙而且認為感冒是小病，所以沒重視，如此病情反反復復。平時小麗去藥店買些頭孢類消炎藥吃，癥狀也會緩解些，但這次情況就比較嚴重了，并且持續時間長達了半年。

林琳教授全面了解小麗情況和肺部聽診后開出CT檢查，結果診斷并不是感冒，而是支氣管擴張合并感染，因而引起咳嗽。病因了解清楚治療就很明確了，經過10天的中西醫規范抗感染治療，后續中藥調理兩周，小麗的咳嗽基本治愈。林教授告訴小麗，因其體質屬陰虛龍雷之火偏旺傷肺，平時要養陰降火護肺，在日常生活注重養肺，小麗的身體素質也隨之漸漸提高。

支氣管擴張有三大典型癥狀

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，導致支氣管變形及持久擴張。林琳教授提醒，支氣管擴張典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寢時最多，痰液多呈黃綠色膿樣。有的患者看到自己咳嗽不止甚至咯血就很驚恐，害怕自己得的是肺結核或者惡性疾病，其實咯血咯膿痰是支氣管擴張常見癥狀。

雖然小麗明確診斷后可以松一口氣，但也不要覺得支氣管擴張是小病。林琳教授指出，當支氣管擴張阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急，晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。因此確診支氣管擴張后需要非常重視，并且遵從醫囑積極治療調養。

中西醫結合治療支氣管擴張效果好

如果罹患支氣管擴張，專家建議前往正規醫院的專科門診進行檢查與診治，可能還需要肺功能、X線、CT及支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查等。

林琳教授認為，對于支氣管擴張的治療，首先明確病情程度；其次要進行規范的療程治療，包括霧化吸入、局部灌洗、抗感染、提高免疫力等。中西醫結合治療效果會更好，并且在加快病情好轉的同時提高機體免疫力，除中藥湯劑外，針灸等傳統療法效果也較為顯著。

Tips：

支氣管擴張患者 該如何防護調養

支氣管擴張的患者因久咳久喘消耗人體的能量，所以要注意增加營養，尤其是優質蛋白，多補充維生素C。

1、 多鍛煉增強體質，太極拳、八段錦、腹式呼吸等可改善肺功能。

2、 穴位按摩。如按摩膻中、大椎、中脘、關元、氣海、內關、足三里、三陰交等穴位。

3、 春夏養陽，應夜臥早起。不可過度勞累，耗傷精氣。注意預防感冒，接種流感疫苗，霧霾天氣減少出行，必須外出時戴好口罩。

4、 平日可進補一些羹湯：如雪梨銀耳湯、豬肺薏米粥可以養陰潤肺；紅豆蓮子山藥羹、川貝杏仁粥可以健脾益氣；蘿卜湯可化痰理氣。

專家簡介 林琳

教授，主任醫師，博士生導師。廣東省中醫院大呼吸科主任、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員、中國民族醫藥學會熱病分會會長、嶺南中醫呼吸病醫療聯盟主席、中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員、世界中醫學會聯合會呼吸病專業委員會副會長、中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會副主任委員。

曾獲首屆中國青年女科學家獎、全國“五一”勞動獎章、第四屆“中國呼吸醫師提名獎”、“南粵巾幗十杰”等榮譽稱號。（記者 張華 通訊員 謝丹 宋莉萍）