主講人：北京朝陽醫院泌尿外科副主任醫師 王 飚

隨著醫學知識的普及，每個人多少都會掌握一些健康知識，比如腎臟病可能與泡沫尿相關聯。結果，一旦有人發現尿液中有泡沫之后，便十分驚慌。其實，泡沫尿不一定是腎臟病。

尿液中的泡沫是怎么形成的？正常尿液的表面張力很低，很少形成氣泡，因此不會出現泡沫尿。如果進食了過多的蛋白質食物，排出的尿液就容易出現泡沫現象。不過，泡沫會很快消失。

還有一種情況，由于各種原因，尿液中成分發生改變時，尿液表面張力增高，氣泡就會增多。正常尿液內含有一些有機物質(葡萄糖)和無機物質(礦物鹽)，可以使尿液表面的張力變強，小便時可因沖擊力而產生一些泡沫。但是這些泡沫也會很快消失。如果是蛋白尿的話，泡沫是不會消失的。所以，出現泡沫尿不一定有病。

尿中有泡沫的常見原因：

1. 飲水不足。飲水不足導致尿液濃縮或尿急時，排尿壓力加大，尿速增快，使尿液表面張力增大，尿液中氣泡增多；

2. 膀胱炎或其他泌尿系統感染。這種情況下，尿液的成分容易發生改變而產生氣泡；

3. 糖尿病。尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發生改變，表面張力增大；

4. 產氣菌。泌尿道中有產氣菌存在時，尿液中可產生氣泡；

5. 性生活前后。由于精液及前列腺液分泌增多，尿中也會出現氣泡增多。

6. 肝腎疾病。這類疾病患者的尿液中膽紅素或蛋白質含量增多，尿液表面張力增大，排尿時可產生較多氣泡。腎炎最早期的改變就是尿液中出現蛋白，這時除了尿潛血外，往往尚無其他任何癥狀或體征。如果患者出現泡沫尿又伴有尿頻、尿急、尿痛、浮腫、高血壓，或多飲、多尿、多食、口干渴等癥狀時，必須到醫院檢查確診，并采取有效治療措施。

總之，小便中氣泡增多的原因很多，不用過于驚恐。自己鑒別的最好方法是，取一個容器裝入尿液，用手來回振蕩，一般來說，如果泡沫較大或大小不一，持續時間較短，身體可能沒有問題，無需緊張；如果尿液表面出現細小而經久不消的泡沫，為可疑蛋白尿。

還有一點需要提醒大家，蛋白尿也有生理性的，無需害怕，比如功能性蛋白尿。這主要是由于劇烈體力勞動或運動后、長途行軍、發熱、高溫下作業或嚴重受寒、精神緊張、充血性心力衰竭、進食高蛋白飲食后，腎小球濾過膜通透性增加所致，常發生于健康的青年或成年人。

此外，泡沫越多也不能說明蛋白尿越嚴重。出現泡沫尿，只是一種臨床表現，如果不經過專業檢查，就不能認為是一種疾病癥狀。也就是說，只是存在蛋白尿的可能性，是否是蛋白尿，還是需要專業檢查。需要提醒的是，偶然檢測出尿蛋白“+”，不能說明腎臟一定有損傷，應多次做尿檢同時結合腎功能檢查；必要時做腎活檢以確定腎臟損傷的程度。

泡沫尿與蛋白尿沒有必然聯系，一些有嚴重腎病的人，尿液中不一定有很多泡沫。因此，單一從泡沫多少判斷是否患有腎臟疾病沒有科學依據。