不少高血壓患者的血壓怎么吃藥也控制不好。這不一定是藥物的原因，可能跟患者的服藥習慣有關。如果在錯誤的時間服藥，就不利于降壓藥發揮作用。

要掌握正確的服藥時間，首先要認清自己的血壓規律。

對于大多數人而言，血壓在24小時內具有“晝高夜低，兩峰一谷”的節律現象：即8：00~9：00，16：00~18：00最高；夜間睡眠時，血壓下降，凌晨0：00~3：00達到最低。一天里血壓變化曲線像一個勺子，叫做勺型血壓。根據這個規律，讓降壓藥的起效時間與血壓波動的高峰期基本同步，就能使藥物產生更好的降壓效果。具體來說，對于勺型血壓患者當遵循以下幾點：

1. 一天服用1次的長效降壓藥（包括控釋片和緩釋片），如氨氯地平、硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片、培哚普利、纈沙坦、氯沙坦、福辛普利、貝那普利等，多在早上7：00服藥。飯前飯后均可，建議在進食前服用。

2. 一天服用2次的中效降壓藥，如硝苯地平緩釋片、依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛爾等，早上7：00和下午15：00服藥為好。

3. 一天服用3次的短效降壓藥，如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒來服，第二次中午13：00點服，最后一次下午18：00之前服。

4. 還需要提醒的是，勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥，避免血壓過低導致組織灌注不足，從而誘發缺血性腦卒中。此外，利尿劑如氫氯噻嗪應在早上服藥，以免晚上服用造成夜尿次數增加， 影響睡眠。

此外，有部分患者的血壓波動并不典型，夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%，被稱為非勺型血壓；還有更少部分患者出現夜間血壓無下降或者反超白天的情況，被稱為反勺型血壓。一般來說，非勺型或者反勺型血壓的患者往往提示存在交感神經持續興奮，引起夜間血壓持續升高，會對腦、心臟、腎臟及大血管造成危害，因此要密切控制夜間血壓。此類患者需要使用長效降壓藥物，應在晚上8點或睡前服藥。

患者最好做一個24小時血壓監測，根據血壓波動類型來確定服藥時間，一般選擇在高峰前1~2 小時服藥。患者也可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續測3天，就能夠大致掌握自己血壓波動的情況，由此可以推斷出恰當的服藥時間。