中國人民大學附屬中學第二分校 黃昊堃

一個一起長大的發小，在18歲的年紀被發現患了糖尿病。糖尿病？印象中是爺爺、奶奶輩才會得的病，怎么會落在我們這個年紀身上？

上網查了查發現，糖尿病已經成為全球性疾病，據國際糖尿病聯合會(IDF)的統計，2015年，全球糖尿病患病人數超4億，中國擁有最大數量的糖尿病患病人群，達到1.096億，在18歲以上成年人中患病率達11.6%。也就是每10個人中就有1個患糖尿病。

為什么會得糖尿病，糖尿病患病的風險因素有哪些？

糖尿病的發病機制中主要的兩部分是胰島素抵抗和胰島素分泌不足。目前認為，糖尿病單由遺傳因素或環境因素引起者僅占少數，95%是由遺傳、環境、行為多種危險因素共同參與和/或相互作用引起的多因子病 。

首先是遺傳因素：國內外學者普遍認為糖尿病存在家族聚集性，研究表明，Ⅱ型糖尿病患者一級親屬糖尿病的患病率比無糖尿病家族史者高3～10倍，如果父母一方患有糖尿病，則子女一生患糖尿病的危險性可達40%， 如果父母雙方均患病，其子女的發病率高達25%。感覺家里親屬有糖尿病史的小伙伴，很難逃脫糖尿病的魔咒。這點是我們無法改變的，那有什么是我們可以控制的呢？生活方式的健康與否是一個很重要的影響因素。

在生活方式上最直觀的反映便是體重：不知不覺中，因為學習的壓力和不健康的生活習慣，周圍肥胖的同學越來越多，原來肥胖(或超重) 也是Ⅱ型糖尿病最重要的易患因素之一。許多研究發現，無論男女，不同年齡組中，超重者Ⅱ型糖尿病患病率者顯著高于非超重者，前者大約是后者的3～5倍。Ⅱ型糖尿病的發病率隨體質指數的增加而呈線形增加趨勢，體質指數<20者的發病率為0.8/1000人年，而體質指數>40者高達72/1000人年。尤其是腰圍比體質指數可能對Ⅱ型糖尿的預測更有價值。相比白種人，亞洲人患糖尿病和其他代謝性疾病的風險更高，其中一個原因在于，在同等體質指數下，亞洲人體脂比例和腹部肥胖比例明顯高于白種人。所以還是不要覺得和歐美人比我們的小胖子不算事兒啦。

其次，體力活動和睡眠的不足也是一個很重要的問題，這兩部分似乎是每一個青少年的通病，初高中一周只有兩三節體育課維持必要的活動，其他時間要么是在忙于課業，要么就是在上網打游戲，嚴重影響了我們每天必要的體育活動和睡眠時間，而許多研究發現，體力活動不足是增加糖尿病發病危險的重要因素，每天花兩個小時看電視、上網可使糖尿病患病風險升高14%； 活動最少的人與最愛活動的人相比，Ⅱ型糖尿病的患病率相差2～6倍。體育鍛煉減少糖尿病發病的原因是：體力活動可增加胰島素活性標志物的效應， 從而改善糖代謝和脂代謝。下次課間老師要求出去跑步，再也不找各種理由逃掉了。另有證據表明，每天睡眠時間不足的人群具有更高的糖尿病風險，這一現象可能與褪黑素的分泌變化有關。所以，網上再有好文、精彩的游戲，也還是先睡覺吧。

而在我們日常生活中，最明顯的影響因素就是每天的膳食：飲食因素可影響胰島素敏感性、肥胖發生率、胰島β細胞功能，例如大量血紅素鐵可導致鐵超負荷、降低胰島素敏感性，而血紅素鐵主要來源于動物性食品如紅肉。大多數青少年喜歡肉食、垃圾食品、油炸食品和烤串這類高能食品，而高能飲食確定是Ⅱ型糖尿病的重要危險因素，Ⅱ型糖尿病的發生率與膳食中脂肪所提供的能量百分比成正相關。 還有分析顯示，每天攝取一份加工紅肉可使糖尿病風險升高，另外，我們喜歡的汽水、果汁等含糖飲料也與糖尿病高風險相關。

雖然Ⅱ型糖尿病和遺傳有關，但很大程度上是可以通過健康飲食、規律運動、充足睡眠、體重控制等方式進行預防的，這已得到中國、美國、日本等多個國家干預性研究的證實。

最后，給大家提供一份健康食譜(哈佛大學公共衛生學院的營養資料健康飲食餐盤)。

全谷類：吃各種全谷類(例如糙米、大麥和全麥面包)，限制細糧(例如白米飯、白面包和大部分面條)。

健康的蛋白質：選擇魚肉、家禽肉、堅果、豆腐和豆類，限制紅肉(牛肉、豬肉、羊肉)和奶酪；避免腌豬肉、火腿、香腸和其他加工肉制品。

油脂：使用健康的油(例如芝麻和花生油)煮食，限制黃油、椰子油、豬油和棕櫚油，避免反式脂肪酸。

蔬菜水果：蔬菜越多(品種越多)越好，馬鈴薯不算。多吃各種顏色的水果。

飲料：喝水、茶或咖啡(加少量或不加糖)限制牛奶/乳制品(每天1～2份)和果汁(每天1小杯)避免含糖飲料。