醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉新通教授

文/廣州日報記者何雪華 通訊員高龍

卒中已成為我國居民第一大致死疾病，全球第二大致死性疾病。其中大動脈急性閉塞引起的卒中約占所有腦卒中的五分之一，而且因為過去其死亡率和致殘率高達(dá)70%~90%，所以被認(rèn)為是“殺手”中的“殺手”。

你知道嗎？廣東已經(jīng)有臨床醫(yī)學(xué)團(tuán)隊，在全國范圍內(nèi)率先開展了“多模式橋接治療” 聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療腦梗死，可讓腦梗患者血管再通率達(dá)到96％，有效降低了大動脈閉塞卒中的死亡率。

病例：

突發(fā)腦梗

8小時內(nèi)成功機(jī)械取栓

祝阿姨7月初開始晨起時出現(xiàn)頭暈，看東西也比較模糊，嚴(yán)重時還有視物重影，連續(xù)3天每次持續(xù)幾個小時就又恢復(fù)了正常。因為感覺平時沒什么問題，她也就沒 有當(dāng)一回事。7月26日下午，她突然感覺左側(cè)肢體乏力，“整個左邊都不聽使喚了”。急忙給家里人打了電話，電話都沒打完，“很快連話都說不出了”，祝阿姨 回憶起當(dāng)時的情景仍然覺得不可思議。

等祝阿姨被送到廣東省第二人民醫(yī)院，不僅左半邊身子動不了，不能行走、不能說話，整個人都開始“暈 暈乎乎”。急查頭顱CT提示“右側(cè)顳枕葉交界處低密度影，考慮腦梗死”，這個時候已經(jīng)離祝阿姨起病過了差不多7個小時，“再不通血管，人就非常危險了”， 神經(jīng)內(nèi)科主任劉新通決定立即進(jìn)行動脈取栓手術(shù)。

在介入手術(shù)中，全腦血管造影顯示，祝阿姨右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞，隨即做了取栓開通。半個多小時后，局部麻醉的祝阿姨在床上就說：“我的手有力量了！我口渴，我要喝水！”祝阿姨目前術(shù)后說話清楚，可以自行走動，恢復(fù)良好。

創(chuàng)新：“多模式橋接治療”讓腦梗血管再通率達(dá)96％

卒中已成為我國居民第一大致死疾病，但是傳統(tǒng)的急性腦梗死早期治療主要局限于靜脈溶栓。臨床研究表明，對大動脈急性閉塞的卒中患者，于發(fā)病4.5小時內(nèi) 靜脈溶栓的血管再通的成功率非常低，僅為4%～9%，“關(guān)鍵的是高達(dá)90%患者到院就診時早已超過靜脈溶栓的時間窗，這個時間再進(jìn)行靜脈溶栓會明顯增加患 者顱內(nèi)出血的并發(fā)癥和死亡率”，劉新通感嘆。

針對這一困境，劉新通率領(lǐng)的腦血管團(tuán)隊，在全國范圍內(nèi)率先開展了“多模式橋接治療”聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療腦梗死，根據(jù)發(fā)病時間、病變責(zé)任血管及發(fā)病機(jī)制，選擇不同的策略組合，包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機(jī)械取栓、碎栓等。

劉新通介紹，最新的隨機(jī)雙盲研究發(fā)現(xiàn), 急性前循環(huán)大血管閉塞的患者采用多模式橋接治療(包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機(jī)械取栓、碎栓等)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，其國際公認(rèn)的效果明顯優(yōu)于單純藥物治療。

該腦血管團(tuán)隊開展該項技術(shù)4年來，目前該項治療技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)甚至國際領(lǐng)先水平，救治大動脈閉塞的急性腦梗死患者就達(dá)到50余例，血管再通率達(dá)到了 96％，“死亡率比過去降低了近一半，更可喜的是改變了過去卒中患者預(yù)后生活質(zhì)量差的狀況，其中約53％的患者經(jīng)這種方式治療后生活可以完全自理”，劉新 通強調(diào)。

提醒：

高危人群

突發(fā)頭痛頭暈

要特別注意腦梗死

像祝阿姨這樣突發(fā)腦梗，劉新通解釋，其實她原本就有高血壓，可能是因為在廠里干活太忙，平時身體并沒有太大的不舒服，她就忽略了；此外她的糖耐量有些高，提示可能有糖尿病，但是這些她都不知道，也從沒有用過藥。

劉新通提醒，現(xiàn)在像腦血管病在各個年齡段都有，并不都是六七十歲才有，特別是像有高血壓、糖尿病的高危人群，切不可以為腦梗死、腦出血這些病離自己很遠(yuǎn)，一旦有頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一定要有意識前往專業(yè)的腦血管治療中心進(jìn)行救治。

貼士：

教你一分鐘

識別腦卒中

劉新通提示，有一種簡便的方法可讓患者及家屬在一分鐘內(nèi)識別腦卒中，包括三項內(nèi)容：1.讓患者微笑；2.舉起雙臂，并維持一些時間；3.連貫說短句。若 患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清，則表示有腦中風(fēng)的可能。此時就應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，送病人去專業(yè)的腦血管病中心診治。