北京協和醫院內分泌科 趙笛辰 李梅

從清晨到黃昏，我們的一舉一動，包括坐起、行走、負重、進食，甚至奔跑、游泳、舞蹈，都離不開“骨骼君”的作用。骨骼到底是什么？骨骼會更新嗎？除了運動與支撐功能，骨骼還有什么作用？

不同形狀的骨骼有不同作用

平常我們提及骨骼，也許腦海里就會浮現出兩頭膨大、中間柱狀的管狀模樣。事實上，成年人身體共有206塊骨骼，不僅有管狀的長骨，還有立方狀的短骨，板樣的扁骨以及形態不一的不規則骨。骨骼長成不同的模樣，是為了完成骨骼不同的功能，比如長骨分布于四肢，承重是它的特長；短骨短小精悍，主要分布于手腕等部位，以完成靈活多角度的復雜運動；扁骨因其扁平形態可以分散應力，則構成了顱腔、胸腔等人體體腔的壁，保護腔內重要的臟器。

從解剖角度，骨骼包括骨質、骨膜、骨髓、血管、神經等結構，而從微觀角度，骨骼到底是由什么構成呢？骨骼是由豐富的蛋白質、礦物質和細胞成分構成。骨骼中的蛋白質即有機質，主要是由成骨細胞合成的膠原蛋白，礦物質即無機質，包含大量的鈣、磷等。無機質使骨堅硬挺實，有機質則賦予骨骼彈性和韌性。有意思的是，這兩種成分的比例會隨著我們年齡的增長而發生變化：幼兒時期骨的有機質、無機質各占一半，所以幼兒骨柔軟且彈性較大，這樣的骨骼在強大外力作用下不易發生骨折。到了成年人，無機質與有機質的比例約為7:3，骨骼在具有很大硬度的同時兼具了一定的彈性。而老年人的骨無機質所占比例更大，因此骨的脆性增加，易發生骨折。

骨骼不斷更新與自我完善

骨骼不是靜止的，骨骼中豐富的細胞成分，使得骨骼不斷更新與自我完善。成骨細胞是骨骼的建設者，其產生大量的骨骼基質蛋白，完成骨骼礦化，促進產生新的骨質；而破骨細胞則分泌酸性物質和酶類，消化與破壞骨骼；成骨細胞通過內分泌信號通路，會調節破骨細胞的活性。此外，骨細胞能夠感受力學變化，來調節骨骼代謝。不僅如此，人體內多種內分泌激素，例如維生素D、甲狀旁腺激素、降鈣素、性腺激素等，也會調節成骨細胞與破骨細胞活性，從而調節骨骼代謝。

骨骼與生命活動息息相關

骨骼作為身體的重要部分，發揮至關重要的作用，與我們的生命活動息息相關。

1. 支架骨骼構成人體的支架：骨骼賦予我們基本的形態。想象一下沒有骨骼的支撐，大家不可能擁有挺拔的體態，優美的外形，更不可能站立與行走。

2. 支撐骨骼具有重要的支撐作用：沒有堅強的骨骼，我們的肌肉將無處安放，不可能完成多種負重功能。

3. 保護骨骼能夠保護內臟器官：骨骼構成了人體一系列完美的體腔，保護著大腦、心肺和盆腔器官，讓人體重要的內臟在堅固的體腔內安全地為我們工作。

4. 運動骨骼是完成運動功能的關鍵，只有擁有健康的骨骼、關節與肌肉，我們才能自由活動，生命才充滿活力，否則只能心已遠，而身未動。

5. 造血骨骼還擁有十分重要的造血功能。由于骨髓中有豐富的紅骨髓，參與體內的造血。5歲以后紅骨髓逐漸被脂肪代替，變成了黃骨髓。不過當人體需要時，黃骨髓也可以轉化為紅骨髓，恢復造血能力幫助機體渡過難關。

6. 儲備礦鹽骨骼還是礦鹽儲備庫。以鈣質為例，成人體內99%的鈣以礦物質的形式儲存于骨組織和牙齒中，僅1%的鈣質存在于細胞外液和各種軟組織中。我們可以把骨想象成銀行，而鈣就是鈔票，平日大部分的鈔票都存在銀行中，只有小部分以現金的形式在外流通。當人體血液中鈣含量較低時，骨組織就會釋放存儲的鈣，增加血液中鈣的含量，來維持鈣的平衡。

7. 骨骼還是重要的內分泌器官和參與能量代謝的器官。近期研究發現，骨骼能主動合成和分泌多種生物活性因子，如骨調節蛋白、脂肪因子、生長因子和炎癥因子等，不僅能調節骨本身的發育和代謝，還可通過血液遠距調節多種組織的代謝和功能，參與機體穩態的維持。還有研究表明，骨骼分泌的多種活性因子在機體糖脂代謝中發揮重要作用，例如，成骨細胞分泌的骨鈣素，就被發現可以作用于胰島β細胞，促進胰島素的分泌，參與機體血糖的調節。

由此可見，骨骼對人體活動與健康發揮著至關重要的多重作用。只有擁有健康的骨骼，我們才可能擁有美好的未來。讓我們認識骨骼君，努力維持骨骼君的強壯，重視骨質疏松癥等疾病的防治，為美好的未來而加油。