第三屆中國兒童肥胖和高血壓學術會議近日在京召開。會議透露，1985年～2014年，我國7歲～18歲學齡兒童超重及肥胖率呈不斷上升趨勢，從2.6%增長到19.4%；兒童高血壓患病率從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。與會專家表示，面對龐大的兒童肥胖人群以及過早于兒童期發生的高血壓、糖脂代謝異常、非酒精性脂肪肝、骨密度不足等“成人病”的上升趨勢，從兒童期防控“成人慢性病”已刻不容緩。

從能量攝入著手

控制兒童體重

“兒童肥胖是肥胖相關基因與環境因素共同作用的結果。”中國疾病預防控制中心副主任梁曉峰指出，中國營養與健康調查數據顯示，“兒童青少年脂肪供能比超過30%的比例，以及碳水化合物低于55%的比例”呈明顯增加趨勢；飲食行為不健康，不吃早餐、早餐營養質量差增加了超重或者肥胖的發生風險；在外就餐的增加、運動量少以及睡眠時間不足等，導致肥胖在兒童中蔓延。

北京大學公共衛生學院營養與食品衛生系主任馬冠生教授分析，肥胖導致了不小的經濟負擔。2002年超重和肥胖所造成的高血壓、冠心病、腦卒中的直接經濟負擔分別占2003年中國衛生總費用和醫療總費用的3.2%和3.7%。根據目前我國兒童肥胖的發展趨勢預測，如果不采取有效的措施進行干預和預防，到2030年由兒童超重及肥胖所致成人肥胖相關慢性疾病直接經濟花費將達到490.5億元。

梁曉峰建議，應控制能量攝入，降低兒童食鹽的攝入，使兒童體重維持在理想水平。保證兒童睡眠時間以及睡眠質量，保證學生在校每天有1個小時的課外活動時間。健全國家兒童肥胖監測系統，繼續開展兒童相關的監測和篩查，對于篩查出血壓值偏高的對象，進行進一步確診及治療。雖然目前吸煙、飲酒還不是影響兒童血壓的主要原因，但從長遠的血壓預防的角度，應在兒童青少年階段加強吸煙與過度飲酒對身體危害的宣傳教育以及干預。

馬冠生指出，應將兒童肥胖防控融入所有政策，建立政府主導、多部門合作、全社會共同參與的工作機制，并加大科研投入，深入系統地開展兒童肥胖相關研究。

血壓像身高一樣

也是生理常數

“如果兒童肥胖率不降，高血壓率也降不下來。”北京市衛生計生委兒童成人慢性病防治辦公室主任、首都兒科研究所流行病學研究室主任米杰教授說，肥胖與兒童高血壓密切相關，是兒童高血壓發生的第一位因素。肥胖兒童中有近三成患有高血壓，超過一半血脂異常。在我國，高血壓早已不是中老年人的專利。

米杰說，除了肥胖，兒童高血壓的危險因素還包括家族史、鹽的攝入、睡眠不足、運動不足等。另外，由于嬰兒低出生體重、宮內發育遲緩、早產等，發育過程中，“先天不足后天補”，在追趕生長的過程中也可能導致血壓升高。研究表明，出生體重與半歲以后的血壓狀況呈負相關。

米杰指出，兒童高血壓會導致嚴重的健康損害。高血壓兒童在被確診時可能已經出現了心臟、腎臟及血管等靶器官的臨床和亞臨床損害。43%的高血壓兒童在成年后會發展成為成人高血壓患者。高血壓兒童在成年期會較早出現靶器官損害，進一步加重成人心血管病的負擔。

“如果家中有肥胖兒童，家長需關注孩子的血壓。”米杰說，對兒童來說，血壓像身高、體重一樣，是生理常數。大多數兒童是原發性高血壓，往往不伴隨頭暈、嘔吐等不良癥狀。除非定期檢測，否則不易被發現。美國醫生提出，3歲以上兒童，不管任何原因就診都應該測血壓。

米杰說，絕大多數高血壓兒童與青少年通過非藥物干預即可達到血壓控制目標，包括控制體重，飲食調整、增加營養，鍛煉，限鹽，充足睡眠，避免過度緊張等因素。如果非藥物干預效果不理想，或在治療過程中血壓急劇升高，以及出現高血壓臨床癥狀、繼發性高血壓、出現高血壓靶器官損害、糖尿病等，應使用藥物治療。不過，“中國用于兒童的高血壓藥物非常少，兒童血壓檢測設備也和成人有區別，希望廠家多做相關研究。”米杰呼吁。

早期識別高危兒童和進行干預，是遏制我國心血管疾病上升趨勢和降低慢性病負擔的根本之策。會議同時發布了米杰教授研究團隊的最新研究成果《中國3～17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標準》《中國3～17歲兒童血壓簡化標準的研制》《中國3～18歲兒童青少年骨密度參照標準》，旨在助力兒童成人慢性病的診斷、篩查、防治起到重要的作用。