醫保報銷難和人才匱乏成醫養結合發展最大牽絆

在5月31日召開的考察情況介紹會上，國家衛計委家庭司副司長蔡菲表示，盡管近年來全國醫養結合發展較快，但由于涉及面廣、綜合性強，在政策銜接、部門協調、服務能力、人才培訓等方面仍跟不上人口老齡化的發展。

65歲的天津河東區企業退休職工史雙意與老伴每年都要在桂林夕陽紅養老中心住上兩個月。他有高血壓、心臟病，前幾天血壓突然升高、心臟早搏，在養老中心輸了幾天液，情況好轉。當全國政協委員、民宗委副主任王學仁問他醫療費能否報銷時，他說：“天津居民在異地就醫可以報銷，但是要開很多證明，手續非常繁瑣，先治療，回去再說吧?！?/span>

而同在此居住的86歲上海老人鄒文鈞表示，目前上海人在桂林醫保不能異地結算，“沒考慮這個問題，現在身體還行，我和老伴的退休金打針吃藥夠用了?！?/span>

廣西衛計委副主任陳文儒向考察組反映，醫保報銷難是目前醫養結合進一步發展的一大牽絆。依據國家現有政策，個人賬戶只能用于支付門診醫療費和藥店購藥，統籌基金限于支付住院及門診特殊慢性病醫療費。對醫養結合中發生的護理費、理療、康復、檢查用藥等方面醫療費分擔支付，國家層面沒有明文規定。

“人社部正在力推異地醫保報銷，估計年底能夠實現。但是要在醫養結合機構實現醫保異地報銷，可能還需要較長時間。”全國政協委員、中國中醫科學院中醫藥防治艾滋病研究中心常務副主任王健說。

而對于民辦醫養結合機構來說，獲得醫保資質也存在一定困難，南寧和正醫院就面臨這樣的問題?！拔冶容^擔心的就是醫保資質難以獲批，這樣會影響老人的入住?！碧汀ぷ栽诔峭顿Y有限公司總經理吳承德坦言。

考察組在廣西各地考察，地方反映最多的問題還有醫養結合人才匱乏。

36歲的雷麗麗畢業于廣西醫科大學神經科，目前在太和·自在城工作，她對全國政協委員、青海省商會副會長韓興旺說：“由于職稱評定及晉升等各方面因素影響，專業醫生大多不愿意到醫養結合機構執業，醫療機構普遍缺乏高水平、高學歷的老年醫學專業技術人才?！?/span>

除了醫生，養老護理人員尤其匱乏。按照國際公認的每3位老人需要一名護理人員的標準計算，我國4000萬失能、半失能老人至少需要養老護理人員1000多萬，而目前缺口高達900多萬。

夏寧表示，目前醫養結合機構的護理人員有少部分是本科生，大部分是高職高專畢業生。據了解，在教育部2016年的全國高校本科新增專業名單中，有29所本科院校新增了與養老相關的護理學、康復治療學等專業。另外，我國開設養老服務相關專業的高職院校約30余所，中職院校約25所，總計劃年招生僅為2500人左右，在職服務人員中取得養老護理員職業資格證書的也僅約2萬人。

與此同時，現有養老護理人員的水平也有限?？疾旖M在桂林夕陽紅養老中心現場詢問護理人員能不能給老人身體正面主要部位扎針灸，他們表示不能。

“有些養老機構的養老護理人員沒有資質，文化素質不高，有的就是經家政公司培訓的農村婦女，這樣很難保證老人的安全?！币聋愄K婭表示。

而讓全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院肛腸科主任安阿玥最為擔心的是，現在醫養結合的法律保障和制度支持比較欠缺，醫務人員上門服務一旦發生糾紛，就難以處理；另外，收費標準等配套政策也沒有出臺，基層在實際落實相關工作時也存在較大困難。