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國家衛計委:鼓勵地方探索公立醫院院長年薪制改革
他指出,薪酬制度改革有幾個關鍵的內容。
——優化公立醫院薪酬結構,如何根據不同公立醫院的情況,包括在一個公立醫院內部不同崗位的情況,有效地根據功能定位和崗位職責要求,建立一個科學合理的薪酬結構,這是試點地區要進行探索的。
——要合理確定公立醫院薪酬水平。現在公立醫院薪酬水平的核定是按照一般事業單位統一規定來做的,但是公立醫院,或者說醫療衛生行業,有很多自身的特點,比如說人才培養周期長,勞動強度大,職業風險高,還要求是終身學習的行業等等。那么如何體現這個行業特點?各地尤其是試點地區如何結合實際,來貫徹落實“兩個允許”,需要在試點地區進行突破,合理確定公立醫院的薪酬水平。總量上去了,收入結構更加科學合理了,薪酬制度對醫務人員的激勵作用也就出來了。
——可以鼓勵地方對公立醫院的院長探索院長年薪制改革,現在福建、江蘇、上海等,有的地方已經做了,有的地方正在準備做。院長代表政府來管理醫院,薪酬就由財政直接撥付,和醫院收入沒有關系。但是政府對院長要進行嚴格考核,考核的結果要和核定醫院總的薪酬水平掛鉤,用這套機制讓院長回歸到他代表政府來管理醫院的角色上來。還有些地方,對醫務人員實行年薪制,比如說福建的三明,實行的就是醫務人員的目標年薪制,但是目標年薪制也要加強考核,有實行考核的工分制。這些方面我們也鼓勵試點地區用多種方式探索經驗。
——要落實公立醫院分配自主權。薪酬總量一旦明確以后,如何分配,如何體現向一線人員的傾斜,如何來體現工作量、工作質量和老百姓的滿意度,如何徹底切斷醫務人員收入和藥品、檢查收入直接掛鉤的問題,是需要給公立醫院充分自主權的,由公立醫院根據情況制定績效分配辦法,要避免“大鍋飯”。要實行嚴格的考核,嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員收入不得和藥品、衛生材料、大型檢查、化驗等業務收入掛鉤。
對于控費對三級醫院、對中西部的影響問題,梁萬年表示,從國家層面,提出了各地主要是在省級,在整個公立醫院醫療費用控制中,今年平均增長幅度不能超過10%,這是對省級層面提出的要求。我國東部、中部和西部之間有很多不平衡,包括醫療資源的不平衡、發展的不平衡、掌握的技術不平衡等等,這一點必須承認。但是從另一方面來看,東部地區的需求和中西部地區老百姓的需求是不平衡的。綜合考慮了供方、需方、技術、醫保基金,包括老百姓的承受能力等多重因素,提出一個10%以下的指標,這是經過測算和認真研究的,也是經過一段時間的實踐,包括參考了國際經驗。國際上對醫療費用總量的控制水平,總體上是和GDP增長水平和居民人均可支配收入的增長水平相適應的。所以應該不會因為對各省提出了總的控費目標要求以后,阻礙了中西部尤其是西部的醫藥衛生事業發展,影響了老百姓的受益。
編輯:梁霄
關鍵詞:國家衛計委 公立醫院 年薪制