有蛋白尿、夜尿增多、眼睛經常性浮腫等癥狀務必去醫院排查腎病

醫學指導／廣東省人民醫院腎內科國家臨床重點專科學科帶頭人史偉教授、腎內科行政主任梁馨苓教授

你知道嗎？我國慢性腎病患者占總人口數的10.8%，也就是說，每100個人里就有約11個“慢腎”者。腎是人體最重要的過濾功能臟器，如果慢性腎病進展、惡化，將可發展為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒癥。腎臟提早“罷工”的結果，除非換腎，終末期只能透析維生。

護腎要科學，我們請教多位腎內科專家，才知道原來減肥、少化妝、慎吃藥等，都能幫助你護腎，防止腎臟提早“罷工”哦。

護腎法寶1——減肥

今年世界腎臟病日的主題是“腎臟病與肥胖”，很多人愕然：這兩者相關嗎？是的！廣東省人民醫院腎內科國家臨床重點專科學科帶頭人史偉教授指出，肥胖可直接、間接引起慢性腎病。

首先是肥胖直接引起“肥胖相關性腎病”。在體重指數≥35kg/㎡的患者中，大量蛋白尿的發生率可達30.8%。要命的是，肥胖相關性腎病患者多達54.4%的患者，根本自感不到腎損傷，多數在體檢尿常規里才發現輕、中度蛋白尿，腎在悄悄地受傷。

其次是肥胖間接引起腎病，如糖尿病腎病、高血壓腎病、高尿酸腎病等。肥胖人群，往往合并上述“三高”，這成為腎臟的“沉默殺手”，比如高血壓如控制不佳，病程進展10~15年即可能導致腎臟嚴重損傷。

事實上，2014年估算，全球11%的男性、15%的女性屬于肥胖人士；38%的成年男性、40%的成年女性超重。因此，史偉建議，為腎臟減壓，先從減肥開始。

護腎減肥，關鍵是“少吃多動”。少吃，不僅在于減食量，更在于均衡飲食，控制脂肪、蛋白質的過量攝入，尤其不要大魚大肉，否則增加腎臟負擔，長期超負荷工作，腎無可避免被“累壞”。建議日常膳食多些水果、蔬菜以及豆類、全谷類及堅果等。多動，則建議根據自身條件，最好每周運動時間在150分鐘以上。

史偉貼心提醒肥胖人士，在制定減肥方案前，不妨先做個體檢，查查血常規、尿常規、糖化血紅蛋白、腎功能、血尿酸、空腹及餐后2小時血糖、血壓等，讓專科醫師做好評估，并協助制定合理的減肥方案。

護腎法寶2——少化妝

如今，尿毒癥有年輕化的趨勢，“在臨床中，我們見過年輕的小美女患上慢性腎病。”廣東省人民醫院腎內科行政主任梁馨苓教授指出，現在的年輕女性經常使用化妝品，特別是美白、增白產品，這些產品中如果含有汞、鉛等重金屬，具有腎毒性，容易引發腎病。如果人體在短時間內吸收汞的量過大，臨床常出現雙下肢浮腫、腰痛、尿中帶血、尿少甚至無尿，可導致急性腎功能衰竭等，而慢性汞中毒也會引起慢性腎衰、腎病綜合征等，嚴重的危及生命。

因此梁馨苓特別提醒廣大女性，美白護膚品、化妝品，使用頻率不能過度。選擇產品也要慎重，三無產品多留心眼，最好選擇有資質的廠商生產的合格產品。

此外，與愛美相關的還有不良減肥藥、口服保健藥劑，臨床不時可見因誤信廣告或他人推薦服用，結果導致急性腎衰竭。這些藥物中，往往含有降糖藥物或利尿藥物成分，服藥后可能導致低血糖反復發作、電解質紊亂等情況的發生，嚴重者甚至可能危及生命。

護腎法寶3——慎吃藥

常有人說“是藥三分毒”，確實有很多藥物有較大的腎毒性，史偉提醒，要謹慎、遵正規醫囑吃藥，不可擅自加量，更要注意服藥禁忌。

西藥里，除了化療藥、造影劑等可損害腎臟，常用藥物也會，比如抗生素，包括頭孢類、喹諾酮類（即沙星類）、磺胺類、氨基糖甙類等，其中氨基糖甙類抗生素(慶大霉素、鏈霉素等)腎毒性最大；又比如消炎鎮痛類，長期大量服用往往會引起腎臟間質的病變，形成“止痛劑性腎炎”，最后可發展為腎衰竭。

而中草藥引起的腎損傷更值得注意，有數據稱占所有藥物性腎損傷的六成。主要是含有馬兜鈴酸的藥物，其中以馬兜鈴、斑蝥、雷公藤、鉤吻、山慈姑、關木通、山豆根、魚膽、澤瀉的腎毒性最大。中草藥引起的腎損傷，損害的不僅是腎小管，還可導致腎間質病變。

護腎法寶4——善飲湯水

腎臟工作，排出毒素、水分而成尿液，因此，憋尿、喝水不足、飲食過咸，都會損害腎臟。

史偉指出，憋尿過久容易導致膀胱壓力升高、膀胱壓力反射紊亂和逼尿肌功能下降，或者影響輸尿管-膀胱抗反流機制，導致尿液反流，容易并發腎盂腎炎、腎功能損害。因此，想尿就尿，按需如廁很重要。

而喝水不足，尿量自然會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加，容易形成腎結石損害。建議每天至少飲水8大杯，多喝水可以沖淡尿液，快速排出毒素和代謝廢物。

人體95%的鹽分經由腎臟代謝，因此飲食過咸傷腎有三：一是過咸加重腎的工作負擔；二是鹽里的鈉成分又令水分難排，“百上加斤”；三是攝鹽過多升高血壓，反過來造成腎臟血液灌注不足。

還有一項注意是專門給“老廣”們的。廣東人愛喝老火湯，經長時間煲的“老火靚湯”大量嘌呤溶在肉湯里，長期飲用后可造成尿酸堆積，形成高尿酸血，尤其本身是高尿酸體質者，不僅易致痛風，還會損害腎臟。因此史偉、梁馨苓都特別提醒“老廣”們，老火湯少喝為妙，無湯不歡者，可改為“滾湯”，一樣“順喉”卻更利健康。

高效預警：

有五個癥狀務必去醫院檢查

如何有效預防腎病？梁馨苓指出，如果有以下癥狀，就要特別警惕，很有可能是腎臟發出警報了：

1. 小便顏色呈茶色、醬油色，或有血尿；

2. 有蛋白尿：小便有泡泡，泡泡一直不消失；

3. 夜尿增多，這是腎小管損傷的提醒；

4. 眼睛經常性浮腫；

5. 下肢有凹陷性浮腫。

梁馨苓提醒，有以上癥狀并不能百分之百確定患有慢性腎病或尿毒癥，最有效的預防方法就是堅持每年體檢，查尿常規，有異常馬上就診。（記者何雪華、何家 通訊員郝黎、靳婷）