控醫療費用：“兩票制”、合理用藥同協作

部分藥價虛高、醫療費用不合理增長，長期以來為基層群眾所詬病。藥品流通環節多，流通秩序亂，腐蝕了醫生隊伍，誘導了大處方、開貴藥，推高了藥品價格，給國家、社會和個人造成很大損失。針對這些突出問題，我國出臺“兩票制”改革，目的就是凈化藥品流通市場環境、規范藥品流通秩序、減少藥品流通環節。

《意見》明確，推行藥品購銷“兩票制”，爭取到２０１８年在全國推開；落實藥品分類采購政策，降低藥品虛高價格；加強藥品購銷合同管理，違反合同約定要承擔相應的處罰；整治藥品流通領域突出問題，依法嚴懲違法違規企業、醫療機構及相關責任人員，并記入藥品采購和企業單位、個人不良信用記錄。

“通過流通領域的改革解決部分藥價虛高問題，只是其中一個手段，控制花費才是真正目的。”中國藥科大學教授丁錦希認為，《意見》明確進一步破除以藥補醫機制，取消藥品加成，調整醫療服務價格，落實政府投入責任，加快建立公立醫院補償新機制。

尋求治本之策，《意見》還特別強調“合理用藥”。明確公立醫院要全面配備、優先使用基本藥物，落實處方點評制度，發揮藥師在促進合理用藥方面的作用。

“藥是醫生開出來的，要控制好‘醫生手上這支筆’。”丁錦希認為，對不合理用藥的處方醫生進行公示和約談有極強的現實針對性，這些舉措將有利于實現２０１７年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在１０％以下。

破藥品短缺：從醫藥生產端發力全面提高供給質量

近年來，廉價藥頻頻出現斷貨，甚至滋生出黑市價、境外代購以及制販假藥等現象。解決藥品短缺問題，既要快速應對燃眉之急，更應著力建立長效機制。

《意見》提出，建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，統籌采取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施確保藥品市場供應。

藥品短缺是全球普遍存在的難題，成因復雜，主要表現為供應性、生產性、機制性以及壟斷性短缺。新華社記者在調查中了解到，這些短缺藥中，有的藥品用量小、利潤微薄，企業缺乏生產積極性；有的藥品供應鏈條長、環節多，供需雙方不能有效銜接；還有個別企業通過控制藥品原料銷售，囤貨不賣……

國家食品藥品監管總局副局長吳湞表示，食品藥品監管總局對短缺藥加快審評，截至２０１６年底，共發布了１２批１５５個注冊申請的優先審評目錄，這１５５個目錄當中包含１５個兒童用藥。

２０１６年食藥監總局發布的《關于解決藥品注冊申請積壓實行優先審評審批的意見》，對優先審評列出了１７種情形，將臨床急需、市場短缺的都納入優先審評，同時明確優先審評程序和工作要求。

工信部消費品工業司副司長郭翔表示，工信部結合相關戰略，繼續做好這方面工作，確保兒童用藥等短缺問題得到改善。