34歲的卓海軍現在一彎腰就感覺疼痛。半年前,他被檢查出雙腎結石,在一家醫院3天內做了3次碎石治療后,石頭仍沒碎下來,左腎卻出現了雞蛋大的腫塊。

12月5日,曾昕委員(左)與易成然教授就一例因重復體外碎石導致患者腎萎縮的案例展開討論。 (龔化)

一次非常偶然的機會,長沙市政協委員、律師曾昕接觸到了一群與卓海軍有同樣遭遇的人。她發現,體外沖擊波碎石技術正在被濫用,本應嚴格控制頻率和次數的體外碎石技術,給許多患者帶來了無妄之災。

近日,在深入調研的基礎上,曾昕寫了一份關于對“體外沖擊波碎石術”濫用現狀加強監管的調查報告,發布在自己的微博上,很快被大量轉發。這個原本不為人知的醫療內幕,引起社會各界廣泛關注。

曾昕建議,相關部門應盡快完善制度,打擊違規醫療機構。同時,她還提醒民眾要正確看待體外碎石技術,避免因此受到傷害。

濫用后果已不容忽視

今年11月,腎結石患者李海峰(化名)前往長沙一家醫院進行體外碎石。醫生告訴他包打碎,“一次打不碎就打第二次,第二次沒打碎就打第三次,直到打碎為止”。

李海峰聽從了醫生的建議。第一次碎石十分痛苦,碎石機在李海峰的結石部位不停地撞擊,結石與體內管壁發生碰撞。“我當時只有靠數碎石機的震動次數來分散注意力,總共數到了1600多下,40分鐘。”李海峰回憶說。

然而,第一次碎石并不成功。為此,李海峰進行了第二次,又因效果不佳做了第三次。但結石并沒有被碎掉,反倒越長越大,李海峰出現了不適癥狀。B超顯示,他左腎的腎盂、腎盞已經形成大塊的鑄型結石,右腎出現積液。

泌尿外科副主任醫師易成然是曾昕撰寫這份調查報告的醫學顧問,他見過的類似案例很多。

“體外沖擊波碎石技術源自上世紀80年代的歐洲,距今已有30年的歷史。這一技術如果嚴格按照醫療流程使用,本身是安全有效的。”易成然說,但近年來這一技術屢屢被高頻次、無限制濫用,所引發的并發癥問題已經到了不容忽視的程度,尤其是對臟器的損害。

目前,在易成然所在的醫院,腎結石患者中約有六分之一的人因體外碎石不當導致腎臟功能受損;有八分之一到十分之一的患者腎功能丟失;平均每兩個月就會有一例患者因不正確的反復體外碎石而導致一側腎切除。

利益驅動下的反復碎石

如此高頻次、超限次的重復碎石到底是為了什么?為了弄清其中原因,曾昕多次前往基層醫院調研,找醫生了解情況。

曾昕發現,由于沖擊波碎石適應征過度放寬,存在相當一部分醫院在術前檢查不完善的情況下即進行體外碎石治療,甚至僅憑單項超聲檢查結果就進行碎石治療。

此外,“在國內,類似的培訓還沒有實現系統化、規范化”,曾昕說,這也導致了一些碎石機操作人員在上機操作時“只知其然而不知其所以然”,一次碎石不成功就進行第二次、第三次,甚至更多,完全不管患者的身體是否能承受高頻次的沖擊波。

“少數有條件開展體外碎石業務的醫療機構以‘返點’等方式,收買沒有條件開展體外碎石業務的基層醫療機構里的醫務人員。”一家醫院負責人稱,本來一兩次就可以碎掉的小石頭,有的醫療機構為了多收費,會分幾次反復碎;一些按醫學常識不能體外碎的大結石,他們則會游說患者躺上碎石機。

“體外沖擊波碎石技術之所以備受腎結石患者推崇,是因為該技術操作簡單,不用開刀,費用較低。”曾昕說,由于醫療知識掌握不多,一些患者對體外碎石術“碎石不排石”的效果缺乏必要的認知。