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全國(guó)政協(xié)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題協(xié)商會(huì)發(fā)言摘登

2016年05月12日 10:32 | 來源：人民政協(xié)網(wǎng)

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全國(guó)政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任,上海交通大學(xué)副校長(zhǎng)蔡威:推廣簽約家庭醫(yī)生服務(wù)制度

日前,已審議通過《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》。但真正落實(shí)《指導(dǎo)意見》,還面臨不少問題。一是簽約優(yōu)勢(shì)不明顯,居民缺乏簽約動(dòng)力。二是人事薪酬政策支持不足,從業(yè)者積極性亟待提升。三是分級(jí)診療機(jī)制與家庭醫(yī)生制度銜接不夠,醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏主動(dòng)推進(jìn)意愿。四是制度保障有待完善,政府責(zé)任仍需強(qiáng)化。

為此,建議:

一、建立患者基層診療激勵(lì)機(jī)制。確定優(yōu)先對(duì)象和原則,重點(diǎn)選擇老年人、慢性病患者簽約;提供便捷服務(wù),吸引簽約者;實(shí)行差別化報(bào)銷政策,如簽約對(duì)象利用基層服務(wù)報(bào)銷比例可明顯高于醫(yī)院及未簽約對(duì)象,簽約對(duì)象住院可降低起付線、提高報(bào)銷比例等。

二、建立醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。完善績(jī)效工資政策;醫(yī)生收入與簽約服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量掛鉤;可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后,下沉社區(qū)擔(dān)當(dāng)一定年限的家庭醫(yī)師后再行分流就業(yè)。

三、鼓勵(lì)簽約服務(wù)制度多元化。通過政府購買服務(wù),鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員(包括在職和已退休的)開辦私人診所;允許符合條件的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù);個(gè)體經(jīng)營(yíng)者或合伙承包經(jīng)營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。

四、加大監(jiān)管力度。加大宣傳力度,促進(jìn)民眾積極性;建立合理的績(jī)效考核機(jī)制;研究、加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保金監(jiān)管,避免補(bǔ)充、助力的設(shè)計(jì)初衷演變?yōu)閿D占、妨礙社區(qū)家庭醫(yī)師服務(wù)的不良后果。

編輯：薛鑫