老人--安養

挑戰：每六個人里有一個是老人

應對：建立多層次養老服務體系

根據國家統計局數據，截至2015年底，我國60歲以上人口升至2.2億，占比達16.1%，每6個人里就有一個是老人，而在發達地區比例則更高。北京市戶籍老齡人口比例在2014年就達到了22.6%，上海市同期則達到28.8%。

全國老齡辦于2014年對10個城市上萬名老年人所做的調查顯示， 89.2%的被訪者及其配偶以離(退)休金為主要收入來源，月均2532.8元。

而國家統計局北京調查總隊的統計則顯示，2013年該市城鎮老人家庭平均月收入在4700元左右，主要為退休金，農村老人6成家庭年收入在1萬元以下，主要靠養老金和子女，收入遠不能支付機構養老費用。

因此，我國的養老模式是“以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充”。在資源分配上遵循“9064”原則，即90%的老人居家養老，6%依托社區，進入機構的僅為4%。

“居家養老服務工作，有效地改善了一批高齡、生活困難、無人照料，且無經濟能力和不夠政府資助進養老機構條件的老人群體的基本生活條件。”天津一商集團電子商務有限公司紀委書記毛雁俊說。

根據全國老齡辦的調查，當下政府直接提供居家養老服務的現象依然普遍，市場的作用沒有充分發揮，老年人需求較高的康復護理、長期照料、托老服務等供給較少，服務人員隊伍不完善，服務內容單一、層次較低、專業化水平不高的問題依然存在。在全國政協委員湯亮看來，應鼓勵社會慈善資本進入養老行業，倡導社會志愿者加入服務隊伍，以及老年人之間互幫互助。

養老院治不了病，醫院里養不了老，二者之間的高墻需要被推倒。對此，“十三五”規劃提出，“全面放開養老服務市場，通過購買服務、股權合作等方式支持各類市場主體增加養老服務和產品供給”，并推動“醫療衛生和養老服務相結合”。

地區差異--扶貧

挑戰：東西部人均預期壽命差距大

應對：改善貧困地區醫療服務能力

根據《“健康中國2020”戰略研究報告》，我國東西部人均預期壽命差距巨大，有的地區差距能達到兩位數。報告指出，這種差異，使我國既面臨發達國家的健康問題，又面臨發展中國家的疾病和健康問題。

北京大學首鋼醫院院長顧晉曾表示，2015年，農工民主黨的“基層衛生人才匱乏”調研課題發現，中西部地區醫療中西部大部分地區鄉鎮醫療機構基礎設施落后。受執業環境、生活待遇、后續發展等因素影響，符合資質的人不愿來，來了也留不住，導致越是基層人員越短缺。

除此之外，這項調研課題還發現，在有的西部省份，由于鄉鎮級醫療單位受到財政能力限制，存在“有編制而不能招”的問題。縣級為減輕財政負擔，人員只退不進，而鄉鎮衛生院沒有用人自主權。編制與財政撥款不同步，導致具備人員編制的基層衛生人員無法享受相應的待遇。

作為培養醫務工作者的搖籃，中西部省份的醫學院建設也需要更多投入。全國人大代表陳偉以甘肅省為例，“全省獨立本科醫學院校僅3所，開設專業以護理居多，臨床、檢驗相對較少，尤其西醫類本科教育和人才培養能力更加薄弱。”她建議加大對西部地區高等醫學教育的支持力度，支持欠發達地區創辦醫學綜合院校或增設醫學教育專業。

在“十三五”規劃中，脫貧攻堅重點工程專欄所列的八項措施中，專門有一項是“健康扶貧與社保兜底扶貧”，提出“明顯改善貧困地區醫療服務能力，推進全國二級以上醫療衛生機構加強對貧困縣的對口幫扶”，還提出要“全面實施貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目”。

這樣的對口幫扶已經有所進展。內蒙古自治區興和縣是國家級貧困縣，3.5萬貧困人口中20%以上是因病致貧，在脫貧后又有近80%因病返貧。今年，北京市的社區醫療機構將與該縣的鄉鎮、社區醫療機構建立一對一結對幫扶關系。