一名戴口罩的行人在霧霾下的北京街頭行走。新華社記者 羅曉光攝

今年冬季，由于污染排放量巨大以及天氣條件的影響，北方等地霧霾頻發。不少城市拉響空氣重污染預警，提示敏感人群做好防護。

霧霾對健康有哪些影響，公眾又該如何做好相應的防護？記者近日采訪了有關專家。

醫院呼吸道、心腦血管疾病患者增多

中國環境科學研究院環境污染與健康研究首席專家張金良告訴記者，大量研究表明，霧霾對人的心血管和呼吸系統有危害已經成為共識。

張金良團隊關于2013年1月灰霾事件的研究顯示，在灰霾嚴重的多個城市，醫院呼吸內科門急診和兒童門急診等就診人數平均增加8.4%—13.8%，最高增加55.5%。

北京紅十字和平醫院門診部主任黃輝緒表示，從霧霾過后的幾天門診情況看，主要有3類疾病患者增多：一是呼吸道疾病患者，二是心腦血管疾病患者，三是皮炎等皮膚過敏患者。他說，由于霧霾天氣中PM2.5濃度很高，且直徑很小，極易直入肺泡，并會攜帶細菌和病毒進入呼吸系統，一旦人們抵抗力下降，就會對人體健康造成影響，引起一系列反應。

黃輝緒說，重污染天氣還會增加呼吸道感染的風險，加重心腦血管病人的癥狀。除了咳嗽加重、打噴嚏、流鼻涕外，嚴重者甚至會出現肺部感染。

除了PM2.5，空氣中其他污染物也會對人體健康產生影響。目前我國環境空氣質量標準中關注的污染物基本項目主要包括顆粒物（PM2.5、PM10）、一氧化碳、臭氧、二氧化氮和二氧化硫等。這些污染物主要通過呼吸道直接進入人體，也可以降落至食物、水體或土壤，通過進食或飲水等經消化道進入體內，對人體健康造成危害。當空氣污染物的濃度過高時，人體會由于短期內吸入大量的污染物而產生急性健康危害。長期暴露于空氣污染中，會誘發各種慢性呼吸道疾病和心血管疾病等。

其實，空氣污染對人類健康影響的研究已經不囿于這些傳統領域，專家們將觸角伸向更敏感的人體影響研究。比如，國內外研究證實，大氣污染對嬰兒出生低體重發生有直接聯系；大氣污染與兒童的神經和心理發育密切相關，可能影響兒童智力發育和情緒等。

沒必要對霧霾談之色變

去年初，世界著名醫學雜志《柳葉刀》發表文章稱，有關部門就空氣污染對健康造成的影響聯合展開調查研究后得出結論：中國城市因室外空氣污染每年造成35萬人至50萬人過早死亡。

環保部下屬一家研究機構的資料這樣描述：有關研究估算表明，2010年城市地區與室外大氣污染相關的過早死亡人數比2005年增加了1.48倍。2013年1月霧霾天氣導致北京、上海、廣州和西安4城市過早死亡共計1416人。

對此，張金良表示，應該重視空氣污染對健康的影響，但也應該正確認識空氣污染/灰霾對健康的危害，不能談之色變。癌癥、慢性呼吸系統疾病和心血管疾病的發生受多因素影響，環境污染是其中之一，而且其風險也比較弱，遠低于其他主要致病因素。

以心血管疾病為例，國際公認的心腦血管危險因素包括年齡、性別、家族史、高血壓、血脂異常、吸煙，超重/肥胖、糖尿病、不健康飲食和缺乏體力活動。國內12個研究的薈萃分析顯示，高血壓對腦卒中發病的相對危險度是5.44（即高血壓比正常人患腦卒中的風險增加4倍多），而霧霾對卒中發病的影響要小得多。

“目前我國在霧霾與健康領域的研究非常多，有不少學者在做同一課題，譬如PM2.5每升高多少，相應的疾病增加概率有多大。”環境保護部環境與經濟政策研究中心環境與健康數據中心副研究員王建生表示，由于涉及地域條件、樣本等各方面因素，每個研究結果可能都不盡相同。公眾對這些研究數據并不需要特別在意，知道霧霾與疾病的相關警示就夠了。

對于“霧霾致癌”等言論，原中國疾病預防控制中心副主任、中國協和醫科大學基礎醫學研究院教授楊功煥表示，肺癌發病需要10—20年危險因素的累積，“霧霾引發當前肺癌高發”的說法并不準確。

“目前流行的時間序列分析顯示，空氣污染具有急性健康效應，在空氣污染下的死亡病例，絕大多數都是患有慢性病，或者健康狀況不太好的人，‘早亡’的度如何把握，值得商榷。”張金良說。

戴口罩有必要，凈化器須甄別

在霧霾面前，公眾如何防范健康風險？

“從毒理學的角度上看，風險是危險因素或污染物的毒性和人類暴露劑量的乘積。公眾可以通過減少暴露劑量來降低風險，例如減少外出，在家安裝過濾系統，在外佩戴口罩等。”張俊杰這樣提示。

張金良說，采取合適的防范措施，有助于減少接觸有害空氣，減輕霧霾對健康的傷害。

首先，霧霾來襲，敏感人群要減少戶外活動，盡量停留在室內。尤其對于呼吸系統和心血管疾病患者，要更密切地關注空氣質量，調整自己的活動方式和出行計劃。身居室內，人體代謝等因素會導致室內空氣污濁， 24小時門窗緊閉并不衛生，要選擇合適的時間適當通風。

第二，污染不太重的時候，可以適當活動，要選擇環境相對好的公園等地方，要遠離交通干線、工地等污染較重場所。

第三，霧霾重的時候，戴口罩是必要的，但如何選擇因人而異。N95等口罩，阻止小顆粒效果不錯，但對通氣功能有一定影響，老年人、心肺疾病患者通氣功能本身就不好，對氧氣供應要求高，這種口罩并不適宜久戴。

第四，清潔工作必不可少。顆粒物吸附在皮膚上，不僅會造成皮膚老化，一些有害顆粒物也會通過皮膚吸收，因此，及時清潔是非常必要的。在洗臉洗手的同時，清理鼻腔和口腔，會有一定效果。

今年春天，清華大學發布了全國首個室內PM2.5空氣污染公益調研報告。結果顯示，空氣凈化器等設備對凈化空氣有一定功效。

復旦大學開展的一項隨機雙盲交叉設計研究顯示，即使是短期的凈化器使用，也可以改善居民的心肺健康狀況。凈化器干預48小時后，室內PM2.5濃度可適當降低，雖然不能達到一些廠家宣傳的減少95%的效果，但是接受實驗人群的人體循環系統炎癥、凝血因子和血管收縮的生物標志會有一定的下降，舒張壓、收縮壓、呼出氣體一氧化氮也有所降低。

張金良提示大家認真甄別空氣凈化器的功能，選購通過吸附過濾等物理方式工作的凈化器，不選擇通過化學反應去除顆粒物的，以防止二次污染物危害。同時要及時更換濾芯，不要讓其變成污染源。