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夏大媽的乳腺癌診治經歷帶來的思考
第二、 穿刺活檢是乳腺癌診治過程的重要一環。
穿刺活檢與乳腺結節直接切除活檢相比較,是創傷小、痛苦少的獲取組織病理進行乳腺癌確診的一種方式。對于早期乳腺癌患者,乳腺病灶的穿刺活檢可以為后續的保乳手術奠定基礎,而后續的前哨淋巴結活檢術,更為能否保住腋窩提供了依據。這兩個活檢,為患者的整個保乳治療方案的設計指明了方向。
對于夏大媽這樣已經錯過了“早期”這個階段--乳腺皮膚已經破潰,只有在進行藥物治療,適當縮小病灶范圍后才能手術--的患者而言,穿刺活檢既是必須,也是無奈。因為,抗腫瘤治療必須以組織病理診斷為依據,而像夏大媽這種情況如果采取切取活檢,不僅是“下手”困難,不僅是在舊傷之外又添新傷,而且活檢的傷口也往往會很難修復。
第三、 不要小看口服內分泌治療。
對于早期初次診斷的雌激素受體(ER)陽性的乳腺癌患者而言,內分泌治療是規范治療中的重要組成部分之一,是托舉你進入獲得10年生存的那85%人群的重要基石之一。千萬不要像夏大媽這樣掉以輕心,自作主張,結果錯失了寶貴的可能治愈的機會。
第四、 遵從醫囑進行術后的定期復查很有必要。
有些患者和家屬在經歷的痛苦的診治歷程后就大松心了,不愿意再回醫院復查。其中,不除乏像夏大媽一樣,一廂情愿地認為“沒事了”的患者和家屬。
其實,我們都知道,病灶都有一個從小到大的過程。如果我們在復查中沒有發現病灶的話,我們就可以輕松愉快地度過下一次復查前的時光。一旦復查發現了還沒有導致我們不舒服的病灶的話,我們可以在醫生的幫助下,開始第二次的早發現早治療的歷程。并且,無明顯癥狀的病情,以及播散范圍比較局限的病情,治療起來的難度和遭受的治療帶來的痛苦等都會比較小。
第五、 為什么要在“出問題”后再次穿刺活檢?
有些患者不理解,為什么在“出問題”后還要再次做穿刺活檢?原因是,這部分病變通常是由那些經歷了化放療等治療后“大難不死”的癌細胞發展而來的,這時,病灶的性質有可能與原發病灶的性質不完全相同了。而這些“變化了”的信息會為后續治療的選擇提供重要的參考依據。而且對于有些患者,我們還需要排除第二原發癌的可能性。因為不同原發部位的癌癥有不同的特性,需要不同的治療策略。
第六、 在發現復發轉移后進行全面影像檢查很有必要。
一方面,對于已發現復發轉移就診的患者來講,除常規檢查外,進行重要臟器的CT/MRI檢查很有必要。它不僅能夠使我們全面、確切地掌握患者的實際病變范圍,并且為及時、精確的后續療效評價提供了可靠的對比基線。應當注意避免出現只關注肉眼可見的或患者有明顯癥狀的部位的病灶,而忽視了肉眼不可見的或患者無明顯不適癥狀的部位的病灶的情況。
另一方面,因為目前所有抗腫瘤藥物都不可能百分之百有效,而且,即使是對于某個患者有效的藥物,也有可能出現不同部位的病灶治療反應不同步,甚至相反的情況。如果前期對情況掌握得不夠全面,一旦出現這種情況,很有可能影響醫生對病情變化的正確判斷,動搖患者及家屬配合治療的信心,使得后續治療迷失方向。
編輯:趙彥
關鍵詞:乳腺癌診治經歷 乳腺癌并發癥 乳腺癌轉移 乳腺癌預防