全國政協委員丁金宏：農村和城市同步探索醫養結合模式

　　隨著城鎮化的快速推進，我國城鄉人口進入平衡相持階段，老年問題也邁入了城鄉并重的時代，但是農村的老齡化趨勢和社會養老事業發展現狀嚴重背離，狀況令人擔憂。

　　我國農村養老有兩個依靠，一是土地，二是家庭。然而，我國農村人均耕地有限，強壯勞動力又在不斷外流，土地收成勉強糊口，經營收入相當稀薄；家庭養老雖然可以靠子女的打工收入，但是農民工基本是城市社會中的最低收入階層，對農村老人的反哺能力也很有限。

　　同時，我國的農村社會養老事業起步遠晚于城市，起點也遠低于城鎮。農村的養老特別是社會養老問題實際上是我國當代老年事業的重中之重、難中之難。

　　醫養結合是體現以老人福祉為中心的人性化養老服務模式，目前醫養結合開展的比較好的地區絕大多數是東部沿海、經濟實力強大的大城市及其郊區，而廣大農村地區鮮有所聞。農村和城鎮的經濟條件、社會形態、文化氛圍差異極大，醫養結合在城市取得的經驗對農村基本不適用，不如在農村和城市當成“兩張白紙”，同時開展醫養結合模式的探索，取得經驗后各自推廣。

　　為此建議，將農村醫養結合養老制度和機構建設納入農村醫療衛生事業發展規劃，并且與新農保、新農合制度建設工作密切結合起來，同步推進。一是在廣大農村的醫院、衛生院建設中，按服務人口配套老年護理床位；二是鼓勵社會力量興辦適合農村老人需要的護理院；三是加強農村醫護技師培養，為護理院、敬老院提供醫護人員；四是探索新農合、新農保的制度對接，方便醫養結合的費用結算。

　　全國政協委員鄭靜晨：增設“老年病區”科室及改造老年醫院

　　老齡化總是與老年病相伴而行，居家養老服務最迫切需求就是醫療護理。鑒于慢性疾病高發，醫護供需失衡；心理隱患增多，防控難度增大；對社區信任度不高，大醫院就診住院困難的問題。

　　為此，建議：

　　一是醫養結合、儲能發展。首先是現有結構優化。建議現有三甲醫院增設“老年病區”科室，選擇部分二級醫院改造“老年醫院”，社區建立家庭醫生或全科醫生診療制度，并通過構建養老醫療聯合體，促進大醫院資源向社區輻射帶動、捆綁式發展；第二是人才培養儲能。應鼓勵各醫護院校建立全科和老年醫學專業，并對畢業后工作分配、職稱評定等環節給予一定支持；第三是希望政府盡快完善涉老立法，用法律形式把居家養老醫療護理服務的各主體內容固化下來，形成有效的運行與監督機制。

　　二是覆蓋基本、重點關注。針對老年人常見的慢性病、大病、重病的特點，在醫療收費項目和內容上進行必要調整，制定出臺有利于調動和保護為老年病人服務的一些特殊規定與辦法。要逐步將社區老年衛生服務納入職工基本醫療保險支付范疇，保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉、質優的醫療保險服務。在廣覆蓋的基礎上重點關注特殊人群，比如失獨家庭、空巢老人；重點關注特殊疾病，展開重點科技攻關和試點研究。

　　三是信息引領、科技保障。充分利用物聯網、云計算和可穿戴裝備等先進的信息技術，投入系統資金，建設在線健康數據傳輸、多方會診、轉診預約、電子病歷共享等健康醫療信息系統，引導建立健全“社區衛生站———二級醫院——三甲醫院”的多層級居家養老健康診療模式。通過構建老人醫療護理一體化信息平臺，將常規的老年病、慢性病醫護壓力分散到社區衛生站和二級醫院，將特殊病例和危重病例由大醫院集中診療與管理。