全國政協委員王建業：借鑒美國經驗發展我國養老護理事業

一、 美國臨終關懷保險項目的主要做法

　　美國1982年開始，在為老年人醫療保險計劃中加入了臨終關懷保險項目（Hospice）。臨終關懷保險項目指對治愈性治療已無反應及獲益、生存時間有限（≤6個月）的患者進行積極的醫院或家庭的醫療及護理。據統計，美國每例臨終關懷病人，在生命的最后一個月為醫保系統節省了3192美元。臨終關懷服務也帶動了相關產業發展，包括服務業、醫療器械和醫療護理用品行業等。

二、 我國的現狀

　　目前，我國高齡老人已經超過2600萬，并以年均100萬人的態勢持續增長，其中慢病和空巢老人都超過50%。部分生活不自理老人由于家庭支持差，無力入住養老機構，造成長期滯留醫院（“費用性入院”），使綜合醫院有限的醫療資源不能得到充分周轉應用，醫療費劇增。同時，失能高齡老人的長期醫護照料給家屬帶來極大生活壓力，也給社會帶來很大負擔。

三、 幾點建議

　　一是借鑒美國臨終關懷保險項目和日本“介護保險”（即護理保險）的經驗，推廣并完善青島市長期醫療護理險制度，盡快建立政府主導、社會支持、個人出資的全民醫療護理保險制度。以臨終關懷保險項目的推進，帶動我國養老護理相關產業的發展，包括保險業、密集型勞動服務業、老年醫療器械和醫療護理用品行業等。

　　二是進一步深化社區養老護理契約服務。扶持社區居家養老和養老院服務的專業醫療團隊和志愿服務隊伍，鼓勵引導他們為轄區居民提供醫療、護理、保健、康復甚至臨終關懷服務。

　　三是分清老年病院和養老院之間界限。體現醫養結合特點，徹底轉變現有的住醫院全部走醫保，醫、護、康復全報銷，而住養老院全部自己掏腰包現狀。

　　全國政協委員孫鐵英：為失能半失能老人提供有尊嚴的養老環境

　　養老問題，是家事也是國事。我們無法阻止人的生老病死，也無法阻止一些老年人出現失能半失能的狀況，但我們可以改變這些失能半失能老人的養老現狀。今年，我國失能半失能老人數量已高達3600萬。如何能讓失能半失能老人在生命的最后階段有一個有尊嚴、穩定而安全的就醫養老環境？建議：

一、 政府要優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題，研究建立為此專設的特殊老年護理院，為其提供經費支持、舉辦優惠條件、人才支持等政策支撐。要建立系列規章制度，包括對失能半失能老人的權益保護、養老服務業準入、運營、退出等制度；同時，要對失能半失能老人的服務、護理、康復、營養、飲食、安全、衛生等全過程、各環節都制定標準。另外，要配備足夠的失能半失能老人護理人員，建議有關部門大力推進在職培訓，建立職業資格準入制度，憑資質上崗，建立一支為失能半失能老人提供專業化服務的職業化隊伍，防止虐待事件發生。

二、 建議在社區和鄉鎮成立相應的養老護理機構，并提供為失能半失能老人上門服務，利用家庭病床、簽約全科醫師等形式，為失能半失能老人提供專業化護理、康復、健康體檢、咨詢和慢病管理等服務。同時，建議醫療機構和養老機構合作，就地、及時地醫療和救治罹患急性、慢性疾病的失能半失能老人，實現醫療機構和養老機構雙向轉診，既解決養老院和護理院專業化醫療救治問題，又解決失能半失能老人的繼續養老服務問題。