本報(bào)訊  （記者孫  夢(mèng)）2月20日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局召開(kāi)2014年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議。該委副主任馬曉偉在會(huì)上表示，接下來(lái)，我國(guó)將進(jìn) 一步完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的目標(biāo)。這一改革需要爭(zhēng)取醫(yī)保等相關(guān)保障措施的支持，調(diào)動(dòng)大醫(yī)院積極性，還需打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)間縱向行政隸屬關(guān)系。

　　■用好規(guī)劃這一指揮棒

　　馬曉偉表示，我國(guó)將進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化設(shè)置規(guī)劃的調(diào)控作用。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要結(jié)合社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療需求等實(shí)際情況，組織制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

　　馬曉偉強(qiáng)調(diào)，目前影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的主要矛盾，是控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)單體擴(kuò)張。他指出，只有利用好規(guī)劃這一管理手段，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展“編個(gè) 筐”，才能引導(dǎo)醫(yī)院把建設(shè)與發(fā)展中心轉(zhuǎn)移到臨床技術(shù)水平和服務(wù)能力為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來(lái)，并通過(guò)技術(shù)輻射、人才培養(yǎng)、對(duì)口支援等，帶動(dòng)基層和區(qū)域的專(zhuān)科水 平，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)體系有序發(fā)展。

　　■能力提升抓好三個(gè)重點(diǎn)

　　馬曉偉說(shuō)，今年，我國(guó)將通過(guò)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、 國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)及縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平。通過(guò)國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)打造一批“國(guó)家 隊(duì)”，解決疑難復(fù)雜疾病診療問(wèn)題；通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)解決絕大多數(shù)人口看病就醫(yī)問(wèn)題，緩解城市醫(yī)療壓力，降低醫(yī)療總費(fèi)用，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)。

　　截至2013年年底，國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目第一周期評(píng)估工作已經(jīng)結(jié)束，共評(píng)出61個(gè)專(zhuān)科1231個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，覆蓋全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn) 建設(shè)兵團(tuán)的314家醫(yī)院。此外，對(duì)兒科、病理、重癥醫(yī)學(xué)等薄弱學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)支持，對(duì)中西部等欠發(fā)達(dá)地區(qū)和縣醫(yī)院的主要專(zhuān)科做出制度性安排，逐步緩解地域之 間、城鄉(xiāng)之間、學(xué)科之間發(fā)展的不平衡。

　　馬曉偉說(shuō)，縣級(jí)醫(yī)院能力提升仍是改革發(fā)展的著力點(diǎn)，要爭(zhēng)取利用5年～10年的時(shí)間，把縣級(jí)醫(yī) 院整體能力提升起來(lái)。當(dāng)務(wù)之急是在3年內(nèi)全面落實(shí)城鄉(xiāng)對(duì)口支援制度，并逐步建立長(zhǎng)效機(jī)制。重點(diǎn)是加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，推廣適宜的 醫(yī)療技術(shù)，顯著提高縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力。

　　■體系內(nèi)要建立協(xié)作機(jī)制

　　記者從醫(yī)政醫(yī)管局獲悉，今年，國(guó)家將研究制定印發(fā)關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和面上工作，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、防治結(jié)合。

　　根據(jù)設(shè)想，在城市市轄區(qū)內(nèi)部，通過(guò)公立醫(yī)療服務(wù)體系的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理，組建資源縱向整合的聯(lián)合體；在農(nóng)村區(qū)域，縣級(jí)公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展縱向技 術(shù)合作、托管、組建聯(lián)合體等，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體化，提升縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平；城市三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)對(duì)口支援建立長(zhǎng)效聯(lián)系機(jī)制，暢通轉(zhuǎn) 診通道。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保管理部門(mén)，充分發(fā)揮醫(yī)保的指揮棒作用，推動(dòng)分級(jí)診療格局的形成。

　　■發(fā)展延伸性服務(wù)體系

　　馬曉偉說(shuō)，在老齡化社會(huì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療護(hù)理和醫(yī)療照顧都是不可缺少的服務(wù)內(nèi)容，護(hù)理產(chǎn)業(yè)必須要發(fā)展。今后一段時(shí)期，要加快扶持和發(fā)展一批老 年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)，以機(jī)構(gòu)護(hù)理為載體，以居家護(hù)理為基礎(chǔ)，大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，規(guī)范護(hù)理員培訓(xùn)，擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)。

　　馬曉偉強(qiáng)調(diào)，要按照政府規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)多方籌資、社會(huì)共同參與的思路，建立完善有利于社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的體制和政策。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。