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新冠肺炎確診孕婦合并先天性心臟病、甲亢, 多學科合作讓41周+4天“哪吒寶寶”成功娩出
人民政協網2月24日電(記者 王天奡 通訊員 童萱)面前的手機視頻里,一個嬰兒躺在保溫箱里,面色紅潤,烏發濃密,醫護人員正拿著棉簽給她取咽拭子。
2月21號上午,同濟醫院中法新城院區C11東病區里,28歲的張曉在產后第二天,以這樣的方式第一次注視自己的孩子,淚流滿面。“我有甲亢,長年吃藥,最擔心孩子哪里沒長好,看著她胳膊腿都齊全,我就放心了。”
張曉,28歲,湖北黃陂人,先天性的心臟三尖瓣關閉不全,患甲亢多年,一直在吃藥治療甲亢。2月19日晚,張曉因肺部CT顯示病毒肺、孕周過41周且合并多種疾病被緊急送往同濟醫院中法新陳院區C11東病區。
“她已經41周+3了,再晚幾天就過產期了,雖然一直沒有發作但胎兒在宮內很大,擠壓胸腔,她本身心臟病三尖瓣關閉不全,呼吸困難,平躺都有些氣喘,再加上病毒肺的問題,極易導致胎兒宮內窘迫,母親生命也有危險。必須盡快手術。”手術醫生產科副主任醫師烏劍利當機立斷。
術前烏劍利聯合了內分泌內科和心血管內科的醫生,對她的心臟功能及甲亢情況進行了評估,制定了手術預案。“因為她有先天性心臟問題,為了減輕她的心臟負擔,避免發生急性心衰,手術中要求我們分娩動作要輕柔,減緩分娩以后被壓迫的液體重回心臟時對心臟的沖擊。輸液時也要調慢液體流速,還要密切關注她的尿量,及時排尿以維持較好的心功能狀態。”
20日下午,經過產科、手術室、麻醉科、新生兒科等多科室合作,手術非常順利。做好嚴密的三級防護后,所有醫護人員爭分奪秒,不到20分鐘,胎兒成功娩出,哭聲清脆響亮,是個七斤多重的健康女嬰。早已在旁準備好的新生兒科醫生迅速將嬰兒抱著送往新生兒留觀病房隔離觀察。
據了解,張曉是同濟醫院中法新城院區收治的第9位感染新冠病毒的孕婦,也是第5位在這里順利誕下寶寶的產婦。“我們產科醫生主要負責孕婦和產婦的產科相關的問題,要管兩個人,既要管大人,也要管胎兒,要在大人和胎兒之間來做一個平衡。多方考慮后來指導孕婦是繼續待產、正常分娩還是剖宮產。”烏劍利介紹。
在中法新城院區新生兒留觀病房里,張曉的寶寶在出生30小時后就由醫護人員取了咽拭子標本并送往檢驗科進行核酸檢測,現在正在等待結果中。“母嬰之間是否存在新冠病毒傳播從目前的證據來看仍然是不確定的。”烏劍利說,“根據《華中科技大學同濟醫院-新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間孕產婦及新生兒管理指導意見》,我們建議,只要媽媽是確診病例或疑似病例的話,就需把新生兒轉到新生兒科留觀病房進行隔離觀察兩周,不喂母乳,并排查新生兒是否感染。”
據了解,1月下旬,同濟醫院主院區就迅速改建出近1500平方米包括標準兒科留觀室在內的規范化兒童發熱門診,每天接診數十例疑似或有接觸史的患兒,進行兒童患者的篩查和必要的留觀。在同濟醫院中法新城院區被指定為新型冠狀病毒病孕產婦和重癥患者定點救治醫院后,又迅速建立中法新城院區新生兒留觀病房和兒童發熱隔離病房,分別收治需隔離的新生兒患兒和兒童患者,至今已收治近20個新生兒寶寶。
編輯:劉暢
關鍵詞:新生兒 甲亢 孕婦 新冠 先天性