HIV戒毒人員矯治和治療情況調查

——寫在第三十二個世界艾滋病日之際

張瑞是在很崩潰的情緒下來到廣東省第四強制隔離戒毒所(以下簡稱四戒所)的。他在一年里相繼發現自己陷入毒癮、感染艾滋病。盡管畢業于某985高校制藥專業，但因為“身邊一直有吸毒的人”“相信自己的意志比一般人堅定，不會上癮”，他仍然在一次聚會中嘗試吸食了冰毒，又因為同性性行為感染了艾滋病。

毒癮的作用使張瑞忽略了自己身體的變化。在某次檢查時，他才得知自己感染了艾滋病，“完全崩潰了，我沒有去疾病防控中心，也沒去醫院看，不想面對，騙自己說等把身體調理好一點再去看病。”直到一次吸毒被警察抓獲送到四戒所，他還沒有進行過治療。來到這里，他理了板寸頭，穿著藍色隊服，開始面對艾滋病、毒癮、與外界隔離的環境和極其規律的生活。

從絕望到希望

聯合國毒品和犯罪問題辦公室發布《2018年世界毒品報告》顯示，全球1060萬注射吸毒者中，八分之一攜帶艾滋病毒。但無論是否靜脈注射，感染的風險都會增加。“吸毒會使人判斷力下降，尤其是冰毒，對大腦造成的傷害幾乎是不可逆的。吸食之后人的抑制力喪失，性欲增強，高危險行為普遍存在。”四戒所醫院副院長黃達輝介紹。

為了防止所內交叉感染，更有效地治療病癥，2006年5月，司法部要求省級司法部門建設特殊病隔離管理區。目前，全國司法行政戒毒系統共有66個戒毒場所、85個大隊總計收治艾滋病戒毒人員5000余人。

在四戒所干警眼中，這里的戒毒人員首先是病人。“毒癮是成癮病態，艾滋病是一種伴隨終身的慢性病。”四戒所一大隊書記王濤說。

艾滋病病毒1981年被發現，1996年“雞尾酒療法”發明。2003年，中國政府向全世界承諾，要對所有艾滋病患者給予免費的抗艾滋病治療。根據2016年版的《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊(第4版)》藥品目錄顯示，國家免費提供的抗病毒治療藥物有7種，所有艾滋病患者都可以去當地疾病預防控制中心領取。四戒所有其中6種，可以配成4種治療方案。

“世界上沒有哪個國家能像中國這樣，花這么多錢在艾滋病的控制與預防上。除了免費提供抗艾滋病藥物，CD4細胞、病毒載量這兩個關鍵指標也免費檢查。”黃達輝說。

隨著醫療技術的進步，艾滋病變得可控，能最大限度地、持久地降低病毒載量，從而降低HIV相關的發病率和死亡率，提高患者的生活質量，給曾經絕望的人以希望。

難戒的是心癮

在送入戒毒所時，吸毒人員已經在公安部門的戒毒場所經過了三至六個月的生理脫毒期。司法行政系統的強制隔離戒毒所更多的是向他們普及艾滋病的科學知識，端正他們的心態，同時在大約兩年的時間保持規律的生活，規律服藥，提供無毒的環境，同時以教育戒治項目為依托，采用各種戒毒新技術、新方法，盡最大可能幫助他們戒除對毒品的依賴和渴求，最終以一個戒毒后相對健康的身體終身抗艾。

在這里，所有人都會重復一個觀點：生理戒毒其實并不難，一些新型毒品戒斷半個月后就可以不再產生毒癮反應，但會讓人產生強烈的心理依賴性。

心癮與個人意志有關，卻不是唯一因素。

得知張瑞吸毒還患有艾滋病后，他的父母都一直表達著寬容與歉疚，他們本能地覺得是自己沒有照顧好兒子。張瑞現在在復習執業藥師資格考試，打算出了戒毒所回到老家武漢，從事相關的職業。“每次見過父母，都要大哭一場。從前覺得吸毒也好，病也好，是我自己的事情，現在覺得真的要對家庭負起責任了。”張瑞說。

但對大多數四戒所的戒毒人員來說，這樣有選擇的生活是可望而不可即的。

HIV吸毒人員在艾滋病患者中是最不會被同情的群體，更談不上理解。“甚至所外的很多醫院都不愿意給他們做手術。”四戒所負責女子戒毒人員管理的干警黃慧明說。在吸毒人員中，他們也是會被無聲排擠的一部分。

重歸社會對于他們中的大多數來說并不容易。四戒所一大隊做過一次調查，在一大隊的102人中，高中以上(包括高中)學歷的僅有12人，小學學歷與文盲占到了63.7%，入所前無業的人有62人。“他們能從事的工作大多是服務業，但服務業要求有無犯罪證明、健康證明，這就沒他們的份了。”黃慧明說。

而家庭也無法輕易給予接納、支持。四戒所教育矯治室副主任楊現民說，之前有的戒毒人員病情比較嚴重，又遲遲沒有親人來探視，戒毒期滿，他們把人拉回老家農村，村民會出來攔路，“他之前吸毒，可能坑蒙拐騙了村里不少人的錢，口碑很差，又有艾滋病，村里人就不讓進村。”

所有經過強制隔離戒毒的人，回歸社會后相當比例的人會復吸。“一次強戒，成了就成了，次數越多越不好戒。有的人‘五進宮’‘六進宮’。”黃慧明說。尤其是年紀大一點的人，會覺得這里比外面好，愿意留在這里，甚至有人反反復復累計住了8年。

大環境正在改善

一個積極信號是，幫助HIV戒毒人員重回社會的大環境正在逐步改善。安置幫教領導機構已在我國蓬勃發展，其中成員通常囊括了司法、工商、公安、勞動等多個部門的人員。

今年“世界艾滋病日”，我國宣傳活動主題是“社區動員同防艾，健康中國我行動”。隨著社會組織的興起，很多社工深入社區，能夠及時發現需要幫助的戒毒人員，一些幫教協會負責聯系可以接納他們的企業，幫助就業，愛心企業也正在增多。

采訪時，一部分戒毒人員在忙著準備“世界艾滋病日”晚會節目。一間宿舍里，五六個人圍坐在床鋪中間的地上，正在排練歌曲《外面的世界》：“外面的世界很精彩，外面的世界很無奈。當你覺得外面的世界很精彩，我會在這里衷心地祝福你。”

這是他們對彼此的祝福，也是對一個能夠回歸主流社會的自己的期許。

(本報記者 陳慧娟；文中戒毒人員姓名均為化名)