委員簡(jiǎn)介：

方來(lái)英，第十二、十三屆全國(guó)政協(xié)委員。曾任北京市衛(wèi)生局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)兼任市醫(yī)院管理局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

新中國(guó)成立初期，為了解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，讓廣大農(nóng)民能夠在家門(mén)口看病，在黨中央的關(guān)心下，一個(gè)特殊的群體——“赤腳醫(yī)生”應(yīng)運(yùn)而生了。世界衛(wèi)生組織評(píng)價(jià)：遠(yuǎn)在世界其他國(guó)家認(rèn)識(shí)到以人為本的初級(jí)衛(wèi)生保健的重要性之前，中國(guó)的赤腳醫(yī)生就已經(jīng)在向社區(qū)提供這種保健服務(wù)。

“赤腳醫(yī)生”是在上世紀(jì)五六十年代，農(nóng)業(yè)集體化過(guò)程中出現(xiàn)的。那時(shí)，有限的醫(yī)療資源都集中在城市，廣大農(nóng)村依然缺醫(yī)少藥。黨中央決定在農(nóng)民中推選出一些優(yōu)秀人才去進(jìn)行一定的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，學(xué)成后回來(lái)為村民服務(wù)，成為半醫(yī)半農(nóng)的衛(wèi)生員，這也是一支專門(mén)為農(nóng)民解決基本醫(yī)療問(wèn)題而成立的隊(duì)伍。

我們?cè)谛轮袊?guó)70年成就展看到“赤腳醫(yī)生”用的藥箱和賬本，還有這張照片———那是上世紀(jì)60年代，上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”王桂珍為村民看病的情景。1968年，《人民日?qǐng)?bào)》轉(zhuǎn)載了一篇關(guān)于上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社培養(yǎng)赤腳醫(yī)生的調(diào)查報(bào)告，介紹了王桂珍等人的事跡。“赤腳醫(yī)生”就此成為一個(gè)特定稱謂。

對(duì)于“赤腳醫(yī)生”的功績(jī)，毛澤東主席給過(guò)很高的評(píng)價(jià)，人民群眾也很歡迎這個(gè)制度。第一，實(shí)實(shí)在在解決了問(wèn)題。農(nóng)民兄弟們生小病，開(kāi)點(diǎn)藥就解決了，這種在身邊的醫(yī)療服務(wù)很管用。第二，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本大大降低了。因?yàn)檫@些醫(yī)生本身來(lái)自農(nóng)民，他們了解農(nóng)民的辛苦和需求，想盡辦法降低成本，有的醫(yī)生還自己采藥，所以當(dāng)時(shí)很形象的說(shuō)法是，他們用一把草藥、一根針，解決了我們農(nóng)民面臨的健康問(wèn)題。第三，貼近村民。鄉(xiāng)村是一個(gè)熟人環(huán)境，人們很看重名聲，醫(yī)生也不例外，服務(wù)好壞都有口碑的，很容易形成一種魚(yú)水之情。

1974年，世界衛(wèi)生組織把中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度作為一個(gè)解決邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的典范。在那年召開(kāi)的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，王桂珍代表中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”出席會(huì)議，在大會(huì)上作了交流發(fā)言。在與這個(gè)群體打交道的過(guò)程中，我深感，“赤腳醫(yī)生”根植于中華傳統(tǒng)文明，深深地融在農(nóng)村生活里面，有很旺盛的生命力。

我見(jiàn)過(guò)“赤腳醫(yī)生”中的最后一代人。那位老醫(yī)生的診室和家是在一起的，前面是診室，后面就是家。我問(wèn)他，您為什么不去村醫(yī)室工作呢？他很樸實(shí)地說(shuō)：“如果我要到那個(gè)村醫(yī)室那樣一個(gè)獨(dú)立的地方去，我就變成上班下班了，那樣不好。現(xiàn)在村民什么時(shí)候敲門(mén)，我都可以給他看病。”他說(shuō)，他很感恩于這個(gè)職業(yè)。在他行醫(yī)的幾十年中，經(jīng)常是早上一開(kāi)門(mén)，門(mén)前就擱著一把菜或是幾個(gè)雞蛋，甚至是一只雞，也不知道是哪位村民送的。看得出村民很敬重他。我看他桌上有個(gè)賬本，就問(wèn)，你會(huì)上門(mén)去催醫(yī)藥費(fèi)么?他說(shuō)從來(lái)沒(méi)有，因?yàn)橛行┴毨羰掷飳?shí)在沒(méi)錢(qián)。這種醫(yī)患關(guān)系折射了我們這個(gè)民族的美德，也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的真諦，太難能可貴了。

一直以來(lái)，不乏對(duì)“赤腳醫(yī)生”專業(yè)性的質(zhì)疑聲。我覺(jué)得應(yīng)該這樣理解：他們與專科醫(yī)生解決的問(wèn)題不一樣。農(nóng)民在日常生活中所遇到的問(wèn)題，不外乎是腹瀉、咳嗽，或被鐮刀割傷了、被蜜蜂蜇了等等這些小問(wèn)題。對(duì)于這種簡(jiǎn)單的醫(yī)療處理，“赤腳醫(yī)生”在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中積累了許多經(jīng)驗(yàn)，不必要?jiǎng)跓？漆t(yī)生去解決。而且，他們?cè)谪S富的社會(huì)實(shí)踐中也收集了許多“偏方”，時(shí)間證明多數(shù)也是奏效的。

隨著生活水平的提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療水平有了更高的要求。1985年，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表了《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍》一文。2004年1月1日，我國(guó)實(shí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。自此，“赤腳醫(yī)生”這個(gè)稱呼逐漸淡出歷史，演變?yōu)榱肃l(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生是要經(jīng)過(guò)考試、取得職業(yè)資格的，這是與赤腳醫(yī)生的不同。

我認(rèn)識(shí)一位年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他來(lái)自少數(shù)民族地區(qū)。從醫(yī)學(xué)專科學(xué)校畢業(yè)后，他重新回到農(nóng)村為鄉(xiāng)親們服務(wù)。他把家里的老玉米、兩只羊賣(mài)掉，采購(gòu)了最早為村民服務(wù)的第一批藥品。他跟村民們說(shuō)，“我是24小時(shí)服務(wù)，大家有什么問(wèn)題隨時(shí)可以給我打電話。”結(jié)果，有一天晚上，鄰村的一個(gè)農(nóng)民給他打電話，說(shuō)希望請(qǐng)他看去病。他這才發(fā)現(xiàn)沒(méi)有交通工具無(wú)法成行。于是，他貸款買(mǎi)了一輛摩托車(chē)，不管是天氣好壞，只要村民有需要，他騎上摩托車(chē)就出發(fā)！在路上，他摔過(guò)跤、受過(guò)傷，但對(duì)患者如同父老兄弟般的關(guān)愛(ài)一直沒(méi)有改變。

類似這樣的典型故事還有很多。在扶貧攻堅(jiān)中，不少貧困戶存在因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。我們需要結(jié)合農(nóng)村實(shí)際去尋求一條衛(wèi)生供給的道路。由于農(nóng)村和城市的社會(huì)基礎(chǔ)不一樣，這條供給道路會(huì)有一定的差別。我們得承認(rèn)這種差別，在差別中尋求道路。鄉(xiāng)村醫(yī)生就給了我們一個(gè)很好的啟示，可以在農(nóng)民身邊培養(yǎng)出一批能夠扎根于農(nóng)村的新時(shí)代鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)過(guò)職業(yè)化培訓(xùn)，又回到鄉(xiāng)村當(dāng)中服務(wù)農(nóng)民。

誠(chéng)然，今天的鄉(xiāng)村醫(yī)生是“赤腳醫(yī)生”在新時(shí)代的一個(gè)延續(xù)，他們面臨的問(wèn)題也值得去關(guān)注。例如，政府每年給鄉(xiāng)村醫(yī)生一定的補(bǔ)貼，作為公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的一部分。但是這些醫(yī)生的生存狀態(tài)和收入水平究竟怎樣?這是影響我們這支隊(duì)伍穩(wěn)定性的一個(gè)方面。再如，醫(yī)療是一個(gè)體系，我們的專科醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。我想，或許再過(guò)若干年，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村和城市的差距被發(fā)展抹平了，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量也會(huì)越來(lái)越高。