醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院康復科主任劉剛

“我今天做了骨盆調整，咔嚓兩聲，復位了，感覺腰斷了似的。之前盆骨感覺是一邊高一邊低，而且兩條腿也并不直，現在感覺舒服多了。”育兒群里一位媽媽對骨盆復位的神器描述“嚇壞”了媽友們，有人趕緊相勸：不靠譜的“黑保健”別亂試！

骨盆復位是“黑保健”嗎？南方醫科大學第三附屬醫院康復科主任劉剛解釋說，針對女性產后盆骨問題的康復，規范的康復治療領域是有復位的治療，用于幫助一些有盆骨傾斜、骶髂關節錯位、盆骨旋移、恥骨痛、腰痛、恥骨分離等問題的產婦解決病痛。在這個過程中，會有徒手的復位手法，但不太可能一次到位。需要提醒的是，這不是普通的“康體保健”項目，建議謹慎選擇專業的醫療康復機構接受服務。

骨盆真的會“錯位”嗎？

劉剛說，“骨盆錯位”這種民間的通俗說法，在康復醫學上可能包括雙側骶髂關節、腰椎和骶椎的連接部位、恥骨等不同部位的連接錯位。分娩、坐姿不正確等因素都可能導致盆骨周圍肌肉力量下降，出現盆骨前傾、后傾，各個連接部位出現錯位的情況。

特別是女性懷孕時，身體開始分泌可以使韌帶松弛的多肽類激素，使關節變得更有張力，包裹關節的關節囊更加松弛，以便于分娩。生產完成后，新媽媽盆腔內的組織不會很快恢復到孕前狀態，子宮也未能完全復位，在這一段時間內，連接骨盆的韌帶松弛，松弛變寬的盆骨也還未復原（正常情況下大概產后兩個月內復原）。

在這種情況下，很多產婦在月子里活動較少，總是躺或坐在床上休養，期間，喂奶、換尿布、抱孩子、為孩子洗澡等動作如果姿勢不良，各種因素疊加就很容易導致產后盆骨乃至全身骨骼結構出現各種問題。

體形走樣、腰骶部疼痛、肩背痛、步行困難、內臟和子宮下垂、尿頻、小便失禁、盆骨左右不平、長短腿……很多女性產后多少都有這樣的困惑，其中大部分與全身關節韌帶松弛有關，建議盡快就醫。

有人認為身體上的這些不適可能是月子病，也有人覺得產后腰痛只是生產過程中使用麻醉的副作用，沒有辦法治療，只能忍受。劉剛說，其實這些問題通過正規治療是可以得到緩解和治愈的。

“咔嚓”一聲表示復位了？

徒手復位時聽到“咔嚓”一聲是怎么回事？

劉剛解釋說，醫生在用手法矯正的過程當中，通過外力的作用，讓不在正常位置上的骨頭回到相對正常的位置上，是有可能出現響聲的。響聲的來源可以是骨頭之間的摩擦撞擊，也可以是一些細小的關節肌肉絲連，甚至有時候組織內的氣體釋放也會有輕微聲音。但是這個聲音一定不會很大， “像骨頭斷了”如果不是夸張的描述，那就是不正常的了。因為其實關節的移動性非常小，專業醫生在分析病因后，在特定體位下使用的規范的手法進行復位操作是相對安全的。但骨盆復位是有一定治療風險的，建議需要做治療的產婦一定到正規醫院就診。

需要提醒的是，復位并不像關節脫臼一樣可以一步到位。一般都需要四到七次的循序漸進調整。因為盆骨關節都是微動的關鍵，并不像頸腰椎關節的活動范圍那么大，所以也無法一步調整到位。而且調整骨盆錯位的時候，還要配合肌肉力量鍛煉，姿勢矯正和相關的理療，完成調整后也會有一些放松性的治療和功能鍛煉等。有恥骨聯合分離的，可能要配合佩戴骨盆帶；有骨盆前傾后傾的，要加強腹部肌肉、大腿后群肌肉等肌肉群的練習；有的肌肉過于緊張，還要加強拉伸。

生娃幾年還能“復位”嗎？

據介紹，盆骨復位治療在產后不久已經可以實施。醫生會給產婦做姿勢評估、關節活動度評估、特殊試驗以及拍X片，判斷盆骨是否對稱、關節間隙有多大。恥骨分離超過1cm、盆骨關節活動不順暢、盆骨有移位、盆骨疼痛等，都需要進行正規治療。

有一些保健機構可能會對所有生了孩子的女性都推薦骨盆復位。但劉剛說，其實對于已經生育超過三四年的女性，關節已經變得更加僵硬、致密，做骨盆復位的效果可能不會很理想。

如何預防產后盆骨問題？

過度肥胖會增加盆骨負擔，對產后身型的恢復也有影響，特別是孕期體重增加較多者，產后應注意飲食習慣，多運動，在提供寶寶足夠營養的同時注重身形的管理。產后大約6周后，媽媽們可以根據自身的情況來酌情考慮減肥計劃，產后2個月后可以循序減重，逐步通過運動，改善飲食結構來進行控制。

產后注意保持正確姿勢

為什么不管是順產還是剖腹產都會有盆骨問題？其實，并不是生產導致盆骨出現問題，而是產后各種不良姿勢導致的盆骨問題，因此，產后保持正確的姿勢特別重要。保持正確坐姿，盡量腰部挺直，膝蓋自然彎曲，保持雙腳著地，不要圖抱孩子方便蹺二郎腿，二郎腿這個動作會使盆骨和髖關節長期受壓，產后很容易導致盆骨歪斜。臥床時也要注意睡姿，盡量選擇軟硬適度的床墊，保證身體曲線與床墊完全嵌合，太軟或太硬的床墊都容易引起盆骨歪斜。（周潔瑩）