6月10日，北京市政府召開媒體通氣會，介紹了將于6月15日零時在全市推開醫耗聯動綜合改革的有關情況。北京市衛生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹，此次改革是在醫藥分開綜合改革的基礎上，進行的開展國家藥品集中采購試點、實行京津冀醫用耗材聯合采購、取消醫用耗材加成、規范調整醫療服務項目價格、積極改善醫療服務的一次全面綜合改革。

北京市區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構、軍隊在京醫療機構全部參加改革，政府購買服務的、基本醫療保險定點的社會辦醫療機構自愿申請參加；全市有近3700家醫療機構參與改革。

規范服務收費

取消耗材加成

據介紹，此次改革的主要內容包括，降低大型儀器設備開展的檢驗項目價格；提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格；取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策，按采購進價收費；實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購；改善醫療服務，加強綜合監管。值得一提的是，在降低大型儀器設備檢驗項目價格方面，將取消進口與國產試劑、不同檢驗方法之間的價格差異，引導醫療機構選用適宜試劑和檢驗方法，進一步規范醫療服務行為。

雷海潮表示，取消醫用耗材加成后，醫療機構將不再收取任何醫用耗材的加成費用。取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用，就是讓開藥、使用支架等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益。廢除這樣的補償機制，有利于規范醫務人員服務行為，激勵醫務人員不斷提高醫療技術，促進醫療機構發展方式由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型轉變。

雷海潮表示，北京市實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購的已有探索，取消醫用耗材加成的政策，為改革醫療機構補償機制、規范調整醫療服務“騰挪”出了空間。目前，京津冀醫用耗材聯合采購已完成人工關節、心內血管支架等6類耗材采購，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。此外，執行國家藥品集中采購和使用試點政策，預計全年節省藥品費用約15億元。

費用有降有升

服務持續改善

雷海潮介紹，此次改革是北京醫改的再深化、再出發。市委、市政府高度重視，多部門齊心協力進行了一年半的調查論證，研究制訂了具體實施方案，并進行了多輪模擬測算，驗證方案的合理性、可行性。根據測算，改革后北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。對此，相關部門已進行細化分析，對價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫保政策結合救助政策予以解決。（下轉第4版）（上接第1版）

北京市衛生健康委按照改革與改善同步推進、全面提升群眾就醫獲得感的原則，制定了《北京市改善醫療服務規范服務行為2019年行動計劃》，明確了5類40項重點任務。

雷海潮表示，北京市將更加注重提升服務感受，優化門診預約管理，增加下午出診醫生數量，緩解就診多集中在上午造成的看病難和交通擁堵。更加注重彌補服務短板，提升急診急救服務水平，改善患者就醫環境，推行院內地圖導航，提高基層醫療衛生服務能力。針對慢性阻塞性肺病患者，在基層醫療衛生機構推出一個月長處方的便利服務，方便患者就診，減少患者往返醫療機構的次數。強化醫療質量管理，以臨床路徑為抓手，規范醫療行為，保障醫護核心制度落實，加強患者安全。合理管控成本，強化控費主體責任，建立費用監測、管控機制。更加注重規范服務行為，嚴格實施行為規范“負面清單”管理。

醫保應報盡報

改革支付方式

北京市醫保局黨組書記于學強表示，在醫療服務項目價格方面，改革按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，降低資源消耗性項目價格，提高腦力、體力投入較大的項目價格。此次改革對6類項目進行了規范調整，以更好地反映成本變化和技術進步，并有序規范服務項目的內涵。

為保障改革平穩實施，北京市將采取綜合舉措，減輕患者個人負擔，特別是大病患者和困難群體的費用負擔。于學強表示，北京市針對此次規范調整的醫療服務價格項目，按照能報盡報的原則納入基本醫療保險報銷范圍。配套調整城鎮職工及城鄉居民住院報銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，進一步減輕患者個人負擔。對城鄉居民醫保參保人員中，享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員等4類困難人員，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點；社會救助對象醫療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線，分別進行相應提高。

于學強介紹，改革中，精神疾病住院付費和單病種付費有關管理措施，將與相關醫療服務項目價格同步進行調整。針對精神疾病住院付費，由現行單一按床日定額付費，細化為短期住院按項目付費，長期住院按床日定額付費兩種模式。同時，按照有降有升、結構調整的原則，對23個單病種支付標準進行調整。（首席記者劉志勇 記者李琳）