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活血健肝湯

2019年05月21日 10:42 | 來源:中國中醫藥網
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盧永兵,1942年生,廣東省名中醫、揭陽市名中醫,享受國務院政府特殊津貼專家。曾任廣東省揭陽市中醫院院長。臨床主攻老年病,至今已在全國發表醫學文章200多篇,八項老年醫學研究課題獲科技進步獎。編著出版《醫海拾貝——盧永兵學術思想與經驗》《廣東名醫盧永兵醫案選》兩部。

組成:田七15克,丹參15克,當歸10克,白芍12克,生地10克,西洋參8克(另燉),黃芪12克,柴胡12克,香櫞10克,虎杖15克,白花蛇舌草20克。

功效:活血養血,疏肝解郁,益氣養陰,清利濕熱。

主治:急慢性肝炎,肝硬化,肝腫瘤,或癥見肋間神經痛引起的脅痛、脘腹痛、噯氣、食少、體倦乏力、性情急躁、口干、小便短赤。

用法:日煎服一劑,連煎兩次,煎得藥液混合加入西洋參燉液,分二次溫服。

方解:肝主藏血,有貯藏和調節血液的功能,故稱“肝主血?!薄8尾匮δ苷?,則血足而清暢;若藏血功能失常,則血虛少而瘀滯。肝臟藏血功能失常的治療首先要理血,重點是活血補血,使肝臟血液充足、清暢。方中田七、丹參、當歸均有活血作用。田七味甘、微苦,性微溫,主入肝經,有活血和止血雙重功效,使活血而不傷新血,止血而不留瘀,李時珍稱其為理血藥中的“圣藥”。他在方中既是活血藥中的主藥,也是整首方劑的君藥。丹參味苦,性平,入心肝二經,有活血和血的功效,藥性平和?!睹骼碚摗泛汀侗静輩R言》都有“一味丹參,功同四物”之說,但丹參并沒有補血功效,而是以通為補。故在需補血時,不能以此一味代之。本方理血藥的第二類是補血藥,當歸主入心肝二經,能補血活血;白芍味酸,專入肝經,有養血補血,柔肝斂陰,緩急止痛的功效。《玉秋藥解》說:“(白芍)善治厥陰,肝郁風動,能疏泄肝膽之火”。當歸、白芍、生地三味配伍可以補養陰血。第三類理血藥是益氣藥,促進血運,改善循環。方中西洋參益氣養陰,同黃芪配伍,共同補氣。

肝的第二大功能是主疏泄,調理氣機升降,氣暢血行。若肝疏泄失常,治療應疏肝解郁,理順氣機。方中柴胡,主入肝、膽經,能疏肝、解郁、升陽。《本草經疏》曰:“(柴胡)凡有結氣皆能散之”;《醫學啟源》曰其能治“心下胸膈中痛……引胃氣上升”;《簡明中醫辭典》說它“對肝功能障礙有保護作用”。柴胡在疏肝解郁藥中,臨床應用頻率最高。

本方的主治病證中常有濕熱滯留,故用虎杖、白花蛇舌草清熱、利濕、解毒?;⒄任犊唷⑺?,性涼,主入肝經,有清熱解毒,活血化瘀,通利二便的功效,有活血龍、土大黃之稱。白花蛇舌草味甘、淡,有清熱解毒,利水退黃的功效,治療消化系統、泌尿系統有濕熱的急慢性炎癥,用途廣泛,藥性平和。兩藥配伍應用可通利二便,使濕熱邪毒有出路。本方用藥很注意柔肝,如方中白芍、香櫞、虎杖均有酸味,酸能柔肝斂陰,符合肝臟生理特點。

臨床加減:脘腹脅痛明顯,加郁金10克。食少便溏加白術10克、山楂15克。大便干結,虎杖加至40克。目黃、膚黃,加溪黃草20克、金錢草20克。頭痛、目赤、耳鳴,加黃芩10克,杭白菊12克。面部、唇舌色澤 白,加阿膠10克(另烊)、大棗20克。肝脾腫大,加鱉甲30克。肝膽有結石,加金錢草20克、海金沙15克、雞內金15克。頭暈目暗,加枸杞15克、杭白菊10克。潮熱,手足心熱,加丹皮10克、地骨皮10克。胸悶熱,加百合15克、麥冬10克。

(廣東省揭陽市中醫院林漢平 鄭婷整理)

(注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

編輯:董雨吉

關鍵詞:活血健肝湯 功效

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