薛珂，北京博愛(ài)堂名醫(yī)館坐診名醫(yī)，每年診治患者4000人次以上。這位來(lái)自于基層、有著豐富診療經(jīng)驗(yàn)的青年中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)的傳承和基層中醫(yī)從業(yè)者的經(jīng)驗(yàn)有著自己的感悟。日前，記者采訪了薛珂，聽(tīng)他介紹了他的中醫(yī)觀。

重視父子般的師承教育

盡管是一位80后，但薛珂的從業(yè)時(shí)間并不短。用他的話說(shuō)，自己是一位“老中醫(yī)”。“人們找中醫(yī)看病，都喜歡找老中醫(yī)。所謂的老中醫(yī)，一是指年齡大，二是指看病經(jīng)驗(yàn)豐富，我實(shí)際上屬于后者。”薛珂介紹，他在大學(xué)讀書(shū)時(shí)，就已經(jīng)跟隨國(guó)醫(yī)大師沈?qū)毞淌诔鲈\、抄方。

實(shí)際上，一個(gè)本科生能師從國(guó)醫(yī)大師并非易事。提起這段經(jīng)歷，薛珂介紹了與他有關(guān)的一段故事。一次沈?qū)毞淌趲ьI(lǐng)20余位醫(yī)生和實(shí)習(xí)生查房時(shí)，提問(wèn)了《傷寒論》中一個(gè)方劑的組成及功效。在場(chǎng)不乏高年資醫(yī)生和主任醫(yī)師，唯有薛珂把經(jīng)方完整地背誦出來(lái)，令沈老很吃驚。此后，又在幾次接觸過(guò)程中，沈老注意到薛珂思維靈活、勤奮好學(xué)，便破格收他為弟子。由于薛珂周一至周五要在學(xué)校上課，所以只能周末隨沈?qū)毞獙W(xué)習(xí)。在薛珂的記憶中，在隨沈老學(xué)習(xí)的3年時(shí)間，他每次都是第一個(gè)趕到離家很遠(yuǎn)的門診，先把病歷整理好，再擺好桌椅、泡好茶等待沈老。日復(fù)一日，他幾乎沒(méi)有節(jié)假日。

后來(lái)在北京中醫(yī)藥大學(xué)讀研究生和工作過(guò)程中，薛珂又相繼師從方劑學(xué)家謝鳴教授、溫病學(xué)家謝路教授等中醫(yī)名家，積累了大量臨證經(jīng)驗(yàn)，打下了深厚的理論基礎(chǔ)。尤其在師從謝路教授的過(guò)程中，他不僅是唯一的入室弟子，而且兩人感情猶如父子。

薛珂表示，中醫(yī)師承教育是中醫(yī)傳承的重要方式。在師承教育中，重要之處在于老師的口傳身教。薛珂說(shuō)：“古代的師承教育都是老師手把手教出來(lái)的，在繼承老師學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，要深刻領(lǐng)會(huì)老師的理論淵源和用藥經(jīng)驗(yàn)，自己還要有創(chuàng)新。”薛珂介紹，在跟隨幾位名醫(yī)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，他都是在看完患者之后，自己先辨證論治開(kāi)出處方，然后跟老師的方子進(jìn)行比較，找出不足之處，再虛心向老師求教，這樣慢慢就有了提高。另外，師承教育和學(xué)院教育的不同之處在于，要與老師心意相通，不僅學(xué)習(xí)老師的理論和經(jīng)驗(yàn)，還要真正走入老師的生活，建立親如父子的關(guān)系，這樣才能得到真?zhèn)鳌?/p>

中醫(yī)在基層大有可為

中醫(yī)藥的一大優(yōu)勢(shì)是簡(jiǎn)便效廉。然而薛珂認(rèn)為，還要加上“捷”。薛珂說(shuō)：“人們往往只有調(diào)理慢性病才會(huì)來(lái)看中醫(yī)，實(shí)際上，中醫(yī)治療一些急癥也很有優(yōu)勢(shì)。”薛珂舉了上周自己治療的一個(gè)病例說(shuō)：“一位北京順義的兒童高燒39℃，劇烈咳嗽，徹夜難眠，輾轉(zhuǎn)了京城4所大醫(yī)院，用了很多藥，但效果都不好。在我這，開(kāi)了三副中藥，發(fā)燒、咳嗽全好了。”

在薛珂接診的眾多患者中，最近有一位內(nèi)蒙古的患者也令他印象深刻。這是一位成人斯蒂爾病患者，曾住院使用激素治療。但出院后，疾病又復(fù)發(fā)，口服了激素仍高燒不退。患者想來(lái)北京治療，但高燒不退，使他不能應(yīng)付遙遠(yuǎn)的路途。患者只好把相應(yīng)檢查結(jié)果和舌苔拍照發(fā)來(lái)，薛珂根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，給他開(kāi)了兩副中藥，家囑不放心，悄悄抓了三副藥。沒(méi)想到服了一副中藥后，體溫就正常了，患者家屬激動(dòng)不已。

薛珂表示，天天看病人，類似的例子太多了。一般都認(rèn)為中醫(yī)是慢郎中，適合治療慢性病。其實(shí)，對(duì)于高燒、咳嗽、腹瀉等急癥，中醫(yī)治療常常隨手而愈，特別是感冒發(fā)燒，很多一副藥就可痊愈。單憑這點(diǎn)，特別適合在基層施展中醫(yī)的特色，發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便效廉捷的優(yōu)勢(shì)。其實(shí)，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，好的中醫(yī)都是全科醫(yī)生。在薛珂這里，他就擅長(zhǎng)內(nèi)科疾病、皮科疾病、精神類疾病、婦產(chǎn)科疾病以及兒科疾病等。

薛珂說(shuō)：“我診治的患者遍及全國(guó)各地，大部分來(lái)自基層。越是基層患者接診的多了，我越覺(jué)得基層需要中醫(yī)。”實(shí)際上，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥在基層中發(fā)揮作用也大為鼓勵(lì)。“國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視，尤其是讓中醫(yī)在基層發(fā)揮重要作用的提法，幫我們基層中醫(yī)提振了信心。”薛珂說(shuō)。然而，在基層的實(shí)際工作過(guò)程中，門診醫(yī)保報(bào)銷、職稱晉升等問(wèn)題也一直困擾著薛珂。但薛珂表示，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)越來(lái)越重視，他堅(jiān)信這些問(wèn)題未來(lái)一定會(huì)得到解決。