2月24日，中國成人2型糖尿病降壓治療目標研究：一項多中心、開放、平行組、隨機對照臨床試驗(簡稱BPROAD研究)正式啟動，全國200多家研究中心參與。該研究是由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院/國家代謝性疾病臨床醫學研究中心/上海市內分泌代謝病研究所寧光院士團隊發起，旨在探索糖尿病合并高血壓患者的降壓目標問題。

圖為BPROAD研究啟動儀式-藍心照耀

過半成人糖尿病患者合并高血壓

糖尿病已成為威脅民眾生命健康最主要的慢病之一。由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光院士團隊與中國疾病預防控制中心慢病中心合作開展的“中國慢病及其危險因素監測”結果顯示：我國成人糖尿病患者人數達1.14億，其中半數以上糖尿病患者合并高血壓。

寧光院士強調，糖尿病、高血壓經常如影隨形，其心肌梗死、腦血管意外等不良事件的發生率，遠高于無糖尿病的高血壓患者或無高血壓的糖尿病患者。糖尿病合并高血壓患者的眼底、腎臟、神經系統并發癥的發生率也遠遠高于無高血壓的糖尿病患者，且并發癥的程度也嚴重得多。如果將糖尿病、高血壓引起并發癥的危險性各自定為1，那么，糖尿病合并高血壓患者的危害性不是1+1等于2，而是遠遠大于2。因此，糖尿病合并高血壓后，既要控制血糖，也要控制血壓，而控制血壓的重要性決不亞于控制血糖，尤其是已經有糖尿病腎病的患者，血壓控制不僅是保護腎臟的關鍵，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。

國際尚無統一的糖尿病患者降壓目標

圖為中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬醫院副院長寧光教授

寧光院士表示，對于糖尿病患者的降壓目標，目前并沒有統一的標準，多項國際研究在這個問題上也存在很多爭議。

根據寧光院士介紹，著名的英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結果顯示：糖尿病患者平均收縮壓每下降10mmHg，所有糖尿病相關結局風險下降12%，糖尿病相關死亡風險下降15%;糖尿病患者收縮壓低于120mmHg時，糖尿病并發癥風險最低。然而，2010年控制糖尿病患者心血管疾病風險行動研究(ACCORD)發表結果顯示：將2型糖尿病合并心血管風險增加患者的收縮壓強化降低至<120mmHg與常規降低至<140mmHg相比較，并不能顯著降低主要心血管事件復合終點，而降壓治療相關的嚴重不良反應在強化降壓組顯著增加。由于ACCORD研究存在統計學效能不足的情況，研究結論不能確切回答糖尿病患者降壓目標問題。

“2015年發表的收縮壓干預研究(SPRINT)結果表明：高血壓患者收縮壓降低至<120 mmHg相比降低至<140 mmHg可以顯著降低心血管疾病與全因死亡風險。”寧光院士介紹說，然而，SPRINT研究針對的僅僅是高血壓患者，并未入選糖尿病患者，因此也未能提供糖尿病患者降壓目標的確切證據。

BPROAD研究探尋中國糖尿病降壓目標

寧光院士強調，糖尿病合并血壓升高患者的降壓目標究竟如何，是當前心血管代謝病防控領域討論最多且亟待回答的關鍵問題之一。“中國成人2型糖尿病降壓治療目標(BPROAD)研究”旨在制定中國成人2型糖尿病血壓控制目標管理方案與指南規范，用以指導臨床2型糖尿病血壓管理，有效降低糖尿病患者心血管疾病及死亡風險。

據寧光院士介紹，此項研究為期5年，為全國多中心、開放、平行組設計的隨機對照臨床試驗，通過入選超過12,000名2型糖尿病合并收縮壓升高的患者，隨機接受強化降壓治療(收縮壓降低至<120mmHg)或常規降壓治療(收縮壓降低至<140mmHg)，隨訪并比較兩組主要心血管事件發病風險，從而明確2型糖尿病血壓控制目標，建立2型糖尿病血壓控制目標管理方案。

寧光院士強調，這是一個國際級別、國際水準的研究，也希望該研究的結果能夠為全球糖尿病患者的控壓問題提供循證醫學證據。因此，在研究設計之初就進行了大量的科學調研，在研究方案的設計、樣本量的計算、研究的執行計劃等方面都進行了嚴謹細致的討論和計劃。相信，BPROAD研究將從多個層面促進我國糖尿病防控工作，指導我國糖尿病合并高血壓患者的臨床降壓治療。寧光院士也希望能夠通過這樣高水準的研究，帶動更多醫療機構開展糖尿病臨床研究，整體提升國內糖尿病科學研究水平。