浙江在線-錢江晚報3月19日訊（錢江晚報記者 鄭琪 通訊員 林云飛 李介辰）“我視力1.0，看什么都清楚，夜間開車也沒問題，怎么可能突然瞎掉？我不信，你這是在開玩笑吧。”昨天上午，63歲的陳大伯（化名）在診室里反復說這段話。

陳大伯是位“老糖友”，在浙二眼科中心確診為重度糖尿病視網膜病變，視網膜上已出現多個出血點及黃白色點狀滲出物，造影提示視網膜新生血管形成。

浙二眼科中心眼底組副主任醫師王瑤說，目前，患者病灶集中在視網膜四周，正中央區域暫未波及，因此視力沒受到明顯影響。但隨著病情發展，視網膜新生血管很可能引起大片出血，一旦發生，視力將急劇下降。

“糖網早期往往沒有癥狀，很容易被忽視。等到了晚期，視網膜新生血管會引發一系列并發癥，包括視網膜大片出血、黃斑水腫、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離、新生血管性青光眼等，致盲率非常高，值得患者警惕。”

患糖尿病15年

嘉興大伯查出重度糖網

陳大伯是嘉興人，從外形上看，是一名典型的“三高”患者，1米7的個子，體重接近180斤，肚子大大的，脖子上也有好幾層肉。

照他自己的話說，從事業單位退休之后，頤養天年，沒啥煩惱，更加管不住嘴，就喜歡吃肉、吃甜的東西。血脂、血壓、血糖自然“饒”不了他，指標全部偏高。

“得糖尿病15年了，血糖一直控制不好，但說實話，我也沒覺得這是大毛病。”陳大伯說，直到前段時間，他才吃到了苦頭。

原來，前段時間他因為肺部感染及糖尿病腎病住院了，出院時，醫生提醒他最好去做個眼底檢查，看是否有發生糖尿病視網膜病變這個并發癥。

陳大伯不以為然，覺得醫生在嚇唬他。“我視力1.0，不用戴眼鏡，視力比你們年輕人還好，怎么可能有問題。”在家人和朋友的勸解下，昨天上午，他才到浙二眼科中心檢查，而檢查結果大出所料：確診為重度糖網，需盡快全視網膜激光光凝治療，防止病情進一步進展。

王瑤醫生說，糖尿病性視網膜病變分為非增殖型、增殖型兩種，病程共六期，陳大伯目前的病情是增殖型、第四期，視網膜大片出血及其他并發癥的風險都很高，視力可能急劇下降，再晚一點進行全視網膜激光光凝治療，就可能面臨手術的風險。

早期無癥狀

突然會幾近失明

檢查結果如此嚴重，自己卻沒什么癥狀。對此，陳大伯很不解。王瑤醫生非常理解他的感受，門診經常遇到這類患者。

她指出，糖網是糖尿病導致的視網膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病，早期往往無癥狀，因此容易被忽視。

“由于血糖升高，視網膜微血管供血不足，功能受影響，前期病灶常常在視網膜四周，等發展至中央區域，中央視力被破壞，情況就很糟糕了。”

王瑤醫生向陳大伯說起不久前遇到的一個真實病例，一位65歲的男患者，來自農村，血糖一直控制不好，原本還在地里干活，突然有幾天發現右眼看不清東西，到醫院一查，發現玻璃體全是血，只剩下手動視力，經仔細檢查確定糖網已經發展到第六期，出現牽引性視網膜脫離，必須手術。

如今，浙二眼科中心每年的糖網手術超過4000多臺，并呈現逐年增多的趨勢。據統計，中國大陸糖尿病人群糖網的患病率為23%，其中非增殖型為19.1%，增殖型為2.8%，農村高于城市，北方高于南方和東部。我國20歲以上糖尿病患者已超過9200萬，而所有類型的糖尿病，都存在糖尿病視網膜病變的可能。

迄今為止，王瑤醫生遇到過的最年輕的糖網患者是26歲，患有1型糖尿病。

需警惕的是，1型糖尿病發生糖尿病的風險，比正常人高出3~4倍；2型糖尿病患者病程5年以下與25年以上發生增生型視網膜病變的比例分別為2％和25％。

對于糖網，不同階段的治療方法都不一樣。糖網前三期（非增殖期）以藥物、激光為主，發展進入后三個階段（增殖期），結合病情考慮激光及手術，如果出現黃斑水腫，可采用玻璃體腔注射抗新生血管的藥物。