皮紅英 中華護理學會副理事長、解放軍總醫院護理部部長

3月13日，由人民網·人民健康主辦的2019年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。中華護理學會副理事長、解放軍總醫院護理部部長皮紅英在“倡導院外疾病管理服務 做健康中國人”這一主題論壇上表示，如何把院內的護理專家和專科護士資源發揮到中期照護和長期照護中，讓患者院外也能享受同質的護理服務，最好的辦法是三級診療。

“從護理來說，我們把患者的全程健康管理分為三個階段：一個是院內護理，也就是急性期護理，還有是中期照護和長期照護。”皮紅英說，一些急重疑難病在三級醫院經過住院治療和急性期護理后轉到康復病區或二級醫院繼續康復治療和中期照護，或進入社區醫療中心、護理院、家庭進行康復進入長期照護的階段。患者從三級醫院到二級醫院需要中期照護，或到二級醫院及社區或家庭需要長期照護，我們的護士或社工要協調對接好患者在各級醫院所需的專業護理，并為患者提供連續的護理服務。

這些專科的護理知識和技能如何獲取呢？皮紅英建議，社區護士和二級醫院護士需要的專科護理知識和技能，可以從專業上尋求途徑去學習、參加培訓，同時可以發揮三級醫院護士的優勢，讓優質護理資源下沉，開展二級醫院、社區醫院護士的培訓，讓患者在二級醫院、社區醫院享受同質護理服務。開展老年照護師、護理員等醫療照護從業人員的培訓，滿足患者在院外的健康及照護需求。

另外，醫院還可以利用互聯網平臺，設立延續護理中心或者隨訪中心。患者出院時掃一個二維碼，上一個APP，就成為了一個延續護理的對象。在平臺上可以享受到專科護士專業的、個性化的指導，通過基于輔助決策系統的信息平臺可以進行疾病的自我管理。

“在醫院的延續護理平臺上，不僅可以和專科護士在線交流病情和康復情況，甚至可以通過平臺預約專家號。通過評估后，一些不需要復診的患者可以通過線上指導解決問題。”皮紅英說，通過醫院的隨訪平臺，讓來看門診的患者盡量不要變成住院患者，出院后的患者盡量減少再住院，同時在院外的生活質量盡量高一些。