陸軍軍醫大學新橋醫院內分泌科主任 鄭宏庭

對于糖尿病的治療，相對于醫生為糖尿病患者進行血糖調控而言，患者在家的自我管理更加重要。

自我管理是控制血糖的關鍵

日前，我院內分泌科先后接診了一對同患糖尿病的母子。周婆婆67歲，10年前確診為糖尿病。確診后，她選擇接受長效胰島素晚上睡前注射+口服降糖藥治療。10余年以來，周婆婆空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后兩小時血糖控制在9mmol/L左右，無任何并發癥，并且因血糖控制良好，在兩年后將胰島素注射停掉，現只用口服降糖藥治療。

3年前，周婆婆36歲的兒子吳先生也確診患上糖尿病。他最初在醫院住院治療，經過醫生5天藥物調理，血糖水平達到正常水平。但吳先生出院后經常在外應酬，導致飲食多油、多鹽，不規律，且幾乎不能按照營養專家的醫囑控制飲食攝入，以至于發病3年來，血糖控制不佳，空腹血糖在8mmol/L左右，餐后兩小時血糖在11mmol/L左右，在最近的一次體檢中，已發現有糖尿病神經病變等并發癥。

吳先生以為通過服藥就可以控制血糖而不注意飲食，生活作息也不規律。所以這兩年他的血糖控制得很不理想，幾乎很少有低于9mmol/L的。由于飲食不規律，餐后血糖經常高于17mmol/L，甚至自測最高曾達到22mmol/L。

周婆婆血糖控制得很穩定，是因為她堅持清淡飲食，減少高熱量食物的攝入，少食肉類，多食蔬菜，補充膳食纖維，注意營養搭配。周婆婆聽從專業營養師意見，根據血糖水平制定個性化的膳食配方，嚴格控制熱量攝入。

此外，運動也是控制血糖的關鍵所在。周婆婆主要以有氧運動為主。每天飯后選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳廣場舞等運動，輔以適度的肌肉運動和體能鍛煉。每次運動時間保證達到30分鐘，每周至少堅持5次。

醫生對吳先生說：“正確的生活方式才是你母親控糖效果好的關鍵。”吳先生表示，出院后一定要嚴格遵照醫囑，向母親學習，更好地控制血糖。

別等出現癥狀再監測血糖

高血糖為糖尿病主要原因，但并非是引起并發癥的唯一原因。對于糖尿病患者而言，控制血糖目前主要有五大原則，即通常所說的“五駕馬車”：糖尿病教育、控制飲食、適度鍛煉、血糖監測和藥物治療。

就血糖監測來說，不少糖尿病患者認為只要自己沒有明顯癥狀，就不需要監測血糖。可是等出現癥狀時，血糖值往往較高。因為糖尿病是以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群，會造成器官功能衰竭而危及生命。除了血糖監測外，血壓、糖化血紅蛋白，以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的監測也很重要。根據這些指標，醫生能判斷患者的治療方案是否有效，血糖是否控制得好，是否出現并發癥，是否需要給患者調整治療方案。

此外，還有一些“糖友”血糖降至正常后擅自停藥。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，作為一種終身性疾病，目前尚無根治的方法。良好的血糖控制和維持需要長期堅持綜合治療。經治療臨床癥狀消失、血糖降至正常，但這不意味著糖尿病已痊愈，還應繼續用藥維持，飲食控制和運動鍛煉也絕不能放松，切忌擅自停藥。否則引起高血糖的反復、病情的惡化，這時再恢復原來的劑量治療，往往效果不滿意。（曾理整理）