武漢市第一醫院 譙玲玲

網購減肥藥讓她后悔不已

曉月（化名）今年31歲，生孩子后胖到140多斤，3年前第一次網購了某減肥藥，吃后明顯不想吃東西，而且晚上也不想睡，體重很快往下掉。只是減掉20多斤時，她出現了倒地抽搐、神志不清、口吐白沫等癥狀。如此發作3次后，曉月前往武漢市第一醫院神經內科就診，癲癇專家笱玉蘭主任醫師為其做腦電圖檢查監測到明顯的癲癇波發放，可以確診為癲癇。但笱主任并沒有立即給予抗癲癇藥物治療，而是建議曉月停用減肥藥，此后癲癇癥狀果然沒有再出現。

今年春節后，曉月的體重出現明顯反彈，5月初她又忍不住網購了同款減肥藥。連續服過一個月后，曉月再次出現抽搐發作、口吐白沫、倒地意識不清，并且先后發作2次。笱玉蘭主任再次強烈建議其停用減肥藥。

笱玉蘭查看了曉月網購的減肥藥，發現沒有藥字號批文，連食字號的保健品都不算。從曉月服用后不想吃東西、晚上也不想睡的表現來看，推斷其中含有刺激中樞神經興奮的藥物，通過神經興奮讓人不睡，以維持機體高代謝。另一類藥物是抑制人體中樞神經系統來控制食欲，兩相疊加產生快速減肥的效果。但這兩類藥物主要作用于大腦神經，容易導致興奮、焦慮、失眠等癥狀，甚至會誘發多種神經系統功能障礙，癲癇發作是其中的一種表現，嚴重的還可能誘發幻覺等精神癥狀。

“刺激中樞神經興奮的、抑制人體中樞神經系統從而控制食欲的藥物，國家早已明文規定為違禁成分，這類減肥藥醫院早已淘汰多年不用，屬于違禁藥品。”笱玉蘭表示，近年不少網購減肥藥添加違禁成分，消費者購買服用后因此付出健康代價。

據了解，曉月目前正瞞著單位偷偷治療癲癇，所在單位為服務行業，得這種病是有可能被辭退的，她對自己吃網購減肥藥后悔不已。

“網紅”減肥藥副作用不可輕視

武漢市第一醫院內分泌科副主任醫師謝海鷹每天既要面對要求開處方藥減肥的患者，也會碰到因為吃減肥藥導致不當后果的患者。最近就有一名患者，自行購買減肥藥（具體成分不詳）服用后，引起嚴重腹瀉，導致電解質紊亂、虛脫。謝海鷹推測減肥藥中含有瀉藥。

謝海鷹表示，近年來減肥藥物不斷出現，各領風騷數個月，減重作用多被包裝得令人心動，其副作用卻被弱化或忽略。如曾經有用甲狀腺素來減肥，但副作用是引起內分泌紊亂。左旋肉堿可以提高活化速率，但需要足量運動。瘦素因為反彈已淘汰。網紅酵素屬于蛋白質，進入胃液就會被破壞掉，根本無用。瀉藥和利尿藥只能排水而不減脂，并且不良反應很大。眼下各大藥店都可買到的一種叫奧利司他（非處方）的減肥藥，其本質是一種胰腺及胃的脂肪酶抑制劑，服用后不良反應很多，患者體質量下降不顯著，還會引起胃腸脹氣、大便失禁。而且，焦慮癥、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼等患者及妊娠和哺乳期女性禁用。

謝海鷹建議，確定減肥前最好找專家醫生評估藥物療效和安全性，患有糖尿病、高血壓和心腦血管疾病的患者，準備孕育的女性，更不可隨意使有減肥藥。

健康生活方式更有助于減肥

謝海鷹指出，對那些單純通過節食或鍛煉而減肥失敗的患者，如果同時給予一些控制體重的藥物，將使療效更為明顯。大多數減肥藥物會影響食欲，從而使得患者可以堅持節食治療，減肥藥物還可以阻止脂肪的吸收，降低熱量的生成。為了獲得最佳的治療效果，藥物治療應作為生活方式改變的輔助治療方法。但如果不改變生活方式，體重的減少量是有限的。

科學減肥首先要管住嘴，注重葷素搭配，堅持高蛋白、多纖維飲食，避免高熱量、多油脂食物，加餐吃點牛奶、水果即可。盡量不進食奶茶、餅干、蛋糕、面包等含糖零食，盡量杜絕碳酸飲料。改變通過進食來舒緩壓力、緊張、焦慮的行為，力求通過運動或興趣愛好釋放情緒。

管住嘴的同時，運動也要跟上，應保持一周活動5次、每次30分鐘中等強度以上的運動量，運動不只強體還有助于釋放緊張焦慮的情緒。運動要有強度，過于舒緩的慢走等方式起不到減脂的作用。

飲食、運動和行為調整是肥胖管理不可或缺的部分。謝海鷹提醒，長期堅持一定會出效果，凡是那種鼓吹短時間內暴瘦、不用節食、也不用運動就能減肥的都不可信。