活潑好動是兒童的天性，但如果一個正常的孩子經常不自主、無目的性、反復、快速地擠眉弄眼、努嘴、搖頭、扭脖子等；或伴有無故的清嗓子，甚至罵人，就應該引起家長的重視，因為這些均是抽動癥的典型癥狀。北京中研醫院管理中心東城中醫醫院兒科主任醫師于作洋潛心鉆研中醫30余年，在臨床中接觸了不少抽動癥患兒，并總結出一套中醫治療抽動癥的有效方法，不少患兒經他治療后，取得了比較好的療效。

于作洋

北京中研醫院管理中心東城中醫醫院兒科主任醫師，從事兒科臨床和教學30余年，畢業于北京中醫藥大學，師從“京城小兒王”北京中醫藥大學劉弼臣教授，系劉老的關門弟子。曾任職于中日友好醫院兒科主任，現任中醫藥高等教育研究會兒科分會常務理事。擅長治療，小兒抽動-穢語綜合征、注意力缺陷多動綜合征、遺尿癥、小兒呼吸系統疾病如感冒、咳嗽、過敏性鼻炎、支氣管炎、肺炎、哮喘、反復呼吸道感染、厭食、消化不良、腹瀉等兒科疑難雜癥。出診時間：周六、日下午。

抽動癥與先天稟賦、小兒情致、飲食等情況有關

近年來抽動癥的發病有增多的趨勢。此病給患兒和家長帶來很大的煩惱及擔憂，如何解除患兒因病帶來的壓力和危害，也給醫務工作者提出了很大的挑戰，治療小兒抽動癥，首先要明白它因何而起。

于作洋主任表示，中醫認為抽動癥發病的病因主要與幾個因素有關。第一是患兒先天稟賦不足。父母是小兒稟賦強弱的決定因素，也就是遺傳。此外，母親懷孕期間的體質、精神、營養、起居、疾病、用藥情況均會影響胎兒的生長發育，對后天的發病造成一定影響。第二是情志因素。于作洋主任表示，父母對子女過于溺愛，孩子心理承受能力弱。或者學習負擔過重，家長期望值過高。父母不和，經常吵架等，都容易使孩子心理壓力過大，誘發精神行為方面的疾病。第三是飲食不節。挑食、過食肥甘厚味或寒涼、辛辣食物，會損傷脾胃。由此會造成兩種情況，一種是實證，造成孩子食火和痰火盛，痰火擾神。另一種是虛證，即脾胃虛弱，造成脾虛痰聚或脾虛肝亢，從而導致抽動癥。第三個因素中醫稱為“外感六淫”，小兒為“稚陰稚陽”之體，腑臟嬌嫩，形氣未充，寒溫不知自調。“肺常不足”，很容易為外邪所傷。“風為百病之長”，可夾熱、夾寒而侵襲人體，外風引動體內痰熱或肝風而發病。

認識小兒抽動癥臨床癥狀 保持樂觀心態

由于很多家長對多發性抽動癥并不太了解，當孩子發生抽動癥時無法及時發現并接受治療。于作洋主任提醒廣大家長，當發現孩子有“擠眉弄眼”等癥狀時，要引起重視，這可能是抽動癥前兆。

于作洋主任表示，多發性抽動癥的臨床癥狀復雜，主要包括運動性抽動、發聲性抽動以及伴隨的心理行為癥狀。往往病程比較長、病情容易波動，時好時壞，有周期性緩解和復發的傾向。通常以眼部、面部和頭部的抽動作為首發癥狀，如眨眼、歪嘴動作或搖頭等，爾后逐步向頸、肩、肢體或軀干發展，可從簡單運動發展為復雜運動性抽動。所有的患兒最終都會出現發聲性抽動。近年來，還注意到在許多患兒在運動性抽動或發聲性抽動前，有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、熱感、冷感或其他不適感等。穢語即說臟話、痞話的發生率不足三分之一，并非此病的必備診斷條件。

多發性抽動癥屬于發育障礙性疾病，牽涉到家庭問題和社會問題，既往認為屬于終身性疾病，近年來的研究表明有自然完全緩解的可能，預后相對良好。抽動癥狀可隨著時間的推移逐漸減輕或自然緩解，大多數患兒在長大成人后病情向好的方向發展，能夠過上正常人的生活，少數病人癥狀遷延，可因抽動癥狀或伴發的行為異常而影響病人的生活質量。有研究資料表明，大多數的患兒在青春期過后抽動癥狀經過治療可以緩解，1/4病人抽動癥狀明顯減輕，剩下1/4病人抽動癥狀遷延到成年。因此，于作洋主任提醒廣大家長，對本病的預后不宜過于悲觀，要保持樂觀的態度，樹立戰勝疾病的信心，也是非常重要的。

共存病癥影響重大 應引起重視

多發性抽動癥除了癥狀復雜外，尚有許多共存病癥。于作洋主任表示，最常見的共存病癥為:

(1)以注意力渙散及(或)多動、沖動為主的注意缺陷多動障礙即小兒多動癥。

(2)強迫癥，包括單獨或同時出現的各種強迫觀念與行為，持續反復地出現于思想和行動中，明知不對而欲罷不能，始終無法擺脫，有時很痛苦，可出現自殘行為，如咬舌、咬破手指、損傷皮膚、毀容等，常留下感染或疤痕，甚至流露出不想活下去的自殺念頭，對此務必高度警惕，防止意外。

(3)品行障礙及對立違抗性障礙，二者都有反社會傾向，不可忽視，不少家長常誤認為這些表現不是病態，以為只是脾氣倔強而加以打罵壓制，結果病情反而加重。

(4)學習障礙，是認知功能受損，主要是閱讀障礙和數學困難，可嚴重影響學習成績。

(5)情緒障礙，主要是抑郁癥及心境惡劣，成人型的交替性抑郁躁狂癥也可在兒童及青少年中發病。

(6)焦慮障礙，主要是害怕與不安，如怕與親人分離、怕親人出事、怕上學、長期過度地怕陌生人、怕社會交往，乃至每天都為將來前途擔憂、惶惶不安等。

(7)孤獨癥及相關疾病，包括語言障礙及與孤獨癥相同的Asperger綜合征。

(8)攻擊性行為，如表現無端挑釁、辱罵毆打、破壞砸毀行為。所以，由于病情復雜痛苦，無法自控，病程又反復遷延，患兒的生活質量較差，主要是由各種共存病所致，而非多發性抽動癥本身。

于作洋主任表示，業內有學者強調共存病發病越早，則病情變為復雜而又難治的可能性就越大，甚至必須以治療共存病為主才能好轉，所以及時發現和識別共存病就顯得非常重要。

治療抽動癥應注意飲食起居及心理調節

對于多發性抽動癥的孩子，生活起居是非常重要的。于作洋主任表示，首先要注意冬春季節宜避寒保暖，避免感冒，不宜運動過度，運動過度后抵抗力下降，往往易汗出受涼更易感冒。而大量的臨床觀察感染尤其是上呼吸道感染，常常誘發或使抽動癥加重；家長要監督孩子不宜長時間看動畫片、玩游戲機等，這也是抽動誘發或加重的因素之一；在飲食方面，盡量不宜喝含咖啡類的飲料，以避免過于興奮，盡量不食海鮮發物如魚、蝦、羊肉、油炸食品、辛辣食品。科學合理安排孩子的飲食起居，配合治療，對提高療效起著非常重要的作用。

心理治療主要是解決兒童的情緒問題與其他伴隨癥狀，消除誘發因素，恢復兒童的自信心，防止發生其他心理問題，間接的緩解癥狀，起到藥物治療不能代替作用。患兒因為表現出控制不住的癥狀而受到同伴的嘲笑、譏諷，產生自卑心理。也受父母過于擔心著急情緒的影響，把自己的病看得過于嚴重，形成心理陰影。對于這些問題，于作洋主任表示首先家長不要過分的擔心，對孩子的抽動癥不要批評指責，也不要總是提醒孩子控制，可通過合理安排孩子的生活、學習，轉移注意力的方法減輕癥狀，可幫助他們正確處理好與同伴的關系，正確面對同伴的譏諷和嘲笑，正確處理好學習問題，改善學習行為，提高自信心。同時，老師也應對此類患兒給予更多的關心和幫助，并提醒同學們不要因為患兒的怪異動作而哄笑、譏諷、看不起。主動與患兒多接觸，幫助其由于疾病帶來的學習和生活上的不便。在學習有所進步時，要給予及時的鼓勵。學校和家長處理對策不當、受歧視、斥責、打罵或被停學處理，可使患兒與學校家長的矛盾激化，造成情緒抵觸、違抗等情況，常常使病情加重，預后也比較差。因此，家庭和社會的溫馨對患兒的心理健康發育和疾病的康復非常重要。

■小貼士

家長應注意自身行為

1. 按醫生的方案治療，孩子的癥狀減輕后，仍需堅持治療。有的家長，擔心藥物副作用，一看孩子見好就停藥。父母的心情可以理解，但孩子病情容易反復，停藥可能導致前功盡棄，應在醫生的指導下減量直至停藥。

2. 家長要理解、接納孩子。有的家長一見孩子發作，就會責罵，其實孩子也不愿意這樣。家長要理解孩子，態度要友善、平和，不可打罵責怪，以免患兒精神高度緊張，不自主動作頻繁出現，孩子慢慢變得自卑膽小，不利于病癥的治療。

3. 家長應營造良好的生活環境。家長應多帶孩子戶外活動、旅游，消除孩子緊張感及恐懼感，使患兒在平靜和自信氣氛中生活。當病癥發作時，及時鼓勵，不要給予過多的關注，以免增加孩子的緊張情緒。